Олег Швець, президент Асоціації дієтологів України, консультант з громадського здоровʼя МОЗ, розповів про загрозу трансжирів і про те, як їх можна уникнути. 
Споживання їжі з трансжирами підвищує рівень «поганого» холестерину крові. Це, своєю чергою, призводить до зростання ризику потенційно фатальних інфарктів та інсультів.
Смертність, асоційована зі споживанням трансжирів, у нашій країні оцінюється у 18 000 втрачених життів на рік.
Отже, уникнення трансжирів є дійсно важливим питанням збереження здоров’я та життя. Зупинимося на п’яти фактах, які варто знати про ці сполуки. Факт перший. Небезпечними є лише штучні трансжирні кислоти.
Насправді є два види трансжирів. Перший – природні трансжирні кислоти, які утворюються у шлунку жуйних тварин завдяки бактеріальній ферментації. Другий – промислові трансжири, які виробляються внаслідок додавання водню (гідрогенізації) до рослинних олій, відтак останні набувають властивості твердішати за кімнатної температури.
Дослідження не демонструють небезпеки від споживання природних трансжирів, які можуть міститися у помірній кількості у продуктах тваринного походження, наприклад, у молочних продуктах.
Проте наявні наукові дані щодо впливу на здоров’я штучних трансжирних кислот майже протилежні. Споживання промислових трансжирів у складі оброблених продуктів асоційоване
зі значним зростанням ризику ураження атеросклерозом судин серця і мозку, небезпеки
виникнення інфарктів та інсультів. Є також результати досліджень, які пов’язують трансжири
із підвищенням ймовірності хвороби Альцгеймера, цукрового діабету та деяких видів раку.
Факт другий. Найчастіше штучні трансжири містяться у кондитерських виробах,
випічці, маргарині, «фаст-фуді», які тривалий час смажаться на рослинній олії
З кінця ХІХ ст. – початку ХХ ст. трансжири почали широко використовуватися у харчовій
промисловості як заміна дорожчих – вершкового масла, масла какао та інших. Було
запатентовано технологію гідрогенізації із наступною експансією маргарину з трансжирами на
світові ринки.
Дешевші кондитерські вироби та випічка, у виробництві яких використовуються трансжири,
до того ж має більш тривалі терміни зберігання. Все це робить її привабливою для виробників
та споживачів, якщо не замислюватися про наслідки у вигляді появи небезпечних хвороб.

Наприкінці ХХ ст. було опубліковано результати низки досліджень, проведених для встановлення впливу кількості та якості харчових жирів, які вживаються у складі сучасної дієти, на серцево-судинну захворюваність та смертність споживачів. Їхні результати стали підставою для оприлюднення ВООЗ у 2003 році офіційної рекомендації щодо обмеження трансжирів менш як 1% загальної калорійності харчування.
Тоді ж Данія ухвалила перший у світі закон, згідно з яким заборонявся обіг продуктів, у складі яких кількість трансжиру перевищує 2 г на 100 г загальної кількості жирів.
Окрім промислово гідрогенізованих рослинних олій, другим джерелом трансжиру у сучасній дієті є трансжирні кислоти, що утворюються під час тривалого смаження страв швидкого харчування у рослинних оліях. Втім, за даними ВООЗ, смаження олії за високих температур призводить до помірного збільшення концентрації трансжирів (кількість утворених трансжирів є низькою (до 2–3%) порівняно з їхньою кількістю в частково гідрогенізованій олії).
Факт третій. У складі харчових продуктів трансжири повинні зазначатися як частково гідрогенізована рослинна олія
Відповідно до вимог Закону України «Про інформацію для споживачів щодо харчових продуктів», якщо в продуктах містяться гідрогенізовані рослинні олії, це має бути чітко зазначено у маркуванні. Таке маркування має обов’язково супроводжуватися словами «повністю гідрогенізована» або «частково гідрогенізована».
І саме частково гідрогенізована рослинна олія є відображенням вмісту трансжирних кислот. У такому випадку харчовий продукт вже не можна вважати безпечним для споживання. Глобальна ініціатива ВООЗ, представлена у 2018 році, передбачала повну елімінацію штучних трансжирних кислот з харчових продуктів до 2023 року.
Щоправда, як це визнали експерти ВООЗ, цієї мети не вдалося досягти внаслідок впливу комплексних причин, і термін імплементації ініціативи було подовжено до 2025 року. 
Факт четвертий. В Україні вміст штучних трансжирів обмежений на рівні менше ніж 2 г на 100 г жиру, який міститься у харчовому продукті.
З  3 жовтня 2023 року в нашій країні після завершення трирічного перехідного періоду набуло
чинності обмеження вмісту трансжирів. Це передбачено наказом МОЗ України № 1613 щодо
обмеження вмісту трансжирних кислот, які не є такими, що природно містяться в жирах
тваринного походження. Вміст таких трансжирів не повинен перевищувати 2 г на 100 г
загальної кількості усіх жирів у харчовому продукті.
Відповідно до вимог цього наказу, вже пів року харчова промисловість не має права застосовувати штучні трансжирні кислоти у виробництві продукції.
На превеликий жаль, результати досліджень FEEDCities, які у цьому місяці презентовані Представництвом ВООЗ в Україні, продемонстрували перевищення обмежень вмісту трансжирів у 30% протестованих продуктів. До переліку входили торти, печиво, десерти на основі молочних продуктів, морозиво, заморожені продукти, маргарин, сири і перероблене м’ясо. Також  досліджувалися зразки «вуличної їжі» – домашня випічка, піца, паніні, донери, фалафель, круасани та тістечка.
Таким чином, всі вище перераховані продукти лишаються потенційно небезпечними щодо
вмісту трансжирів. Слід зазначити, що вони також можуть містити високі кількості інших небажаних інгредієнтів, таких як сіль, цукор і насичений жир.
Факт п’ятий. Контролем над дотриманням вимог щодо обмеження трансжирів займається Державна служба з питань безпечності харчових продуктів і захисту прав споживачів (Держпродспоживслужба)
Якщо серед інгредієнтів харчового продукту ви побачили «частково гідрогенізовані рослинні олії», то варто відмовитися від його придбання й обрати альтернативу без вмісту небезпечних трансжирів. 
Крім того, така знахідка є підставою для звернення до органу контролю (Держпродспоживслужби).  Зробити це можна за допомогою електронної пошти: econsumer-info@dpss.gov.ua або, зателефонувавши на цілодобову гарячу лінію: (050) 230 04 28 або (044) 364 77 80.
Закликаємо не бути байдужими й повідомляти про ймовірні випадки порушень нормативних вимог щодо вмісту трансжирів у харчових продуктах.
І звичайно, рекомендуємо дотримуватися рекомендацій щодо здорового харчування та уникати споживання технологічно обробленої їжі й страв «швидкого харчування». За цих умов ризик негативного впливу трансжирів на здоров’я буде зведений до мінімуму.

Коли йдеться про аутизм, йдеться, не про захворювання, а про розлад, особливість розвитку, з якою людина народжується і живе усе життя. Аутизм неможливо набути внаслідок дії зовнішніх чинників, його не «вилікувати», проте доказові методи психологічного втручання можуть покращити комунікативні та соціальні навички людей з аутизмом.
Аутизм – це, насправді, дуже різні особливості, тому одне слово вміщує розлади аутистичного спектру (РАС). Спектр – бо здібності і потреби людей з РАС можуть значно різнитися. Дехто з людей, що мають аутизм, використовує вербальну комунікацію з іншими, а дехто – ні, хтось потребує
догляду упродовж усього життя, інші ж – можуть жити самостійно, працювати.
Люди з РАС часто мають проблеми з соціальною взаємодією, а також – обмежену або повторювану поведінку, сталі інтереси. Ознаки аутизму зазвичай з’являються у віці 2-3 років. Деякі – можуть з’явитися і в більш ранньому віці. Що раніше батьки і лікарі визначають, що дитина перебуває
в спектрі, то більше позитивних результатів можна досягти в покращенні якості її життя.
ОЗНАКИ, ЯКІ МИ НАВЕДЕМО НИЖЧЕ, МОЖУТЬ ВКАЗУВАТИ НА ТЕ, ЩО ДИТИНА ПЕРЕБУВАЄ В ГРУПІ РИЗИКУ ЩОДО РОЗЛАДУ АУТИСТИЧНОГО СПЕКТРУ.
До 6 місяців:
 Дитина уникає або не підтримує зоровий контакт;
 Не виявляє радісних емоцій, рідко посміхається.
До 9 місяців:
 Не виявляє щасливих, сумних, роздратованих, здивованих виразів обличчя.

 Не реагує на ім’я.
До 12 місяців:
 Не лепече;
 Не використовує або використовує рідко жести: не вказує на предмети, не махає «па-па», не простягає ручки.
До 1,5 років:
 Не вказує на предмет, що привернув його увагу.
До 2 років: 
 Не помічає емоцій інших людей.
До 3 років: 
 не помічає інших дітей і не намагається приєднатися до їхньої гри.
До 4 років:
 не грає в рольові ігри (не прикидається лікарем чи супергероєм).
НА РАС ТАКОЖ МОЖЕ ВКАЗУВАТИ ТАКА ПОВЕДІНКА:
 дитина виставляє іграшки чи інші предмети в ряд і засмучується, коли порядок змінюється;
 щоразу повторює слова або фрази;
 постійно грає іграшками однаково;
 фокусується, на окремих предметах (наприклад, колесах);
 вимагає дотримання певної послідовності дій;
 засмучується через незначні зміни.
Якщо ваша дитина має якісь із цих ознак, зверніться до свого педіатра або сімейного лікаря. Адже не всі діти з аутизмом мають такі ознаки і наявність таких ознак не завжди вказує на аутизм.

Для людей із аутизмом притаманний високий рівень тривожності. Проте, щоби опанувати цю тривогу та почуватися в безпеці, людям із РАС потрібна впорядкованість: розклади, заздалегідь визначений порядок дій, рутини і звичні маршрути. Довідник безбар’єрності, створений за ініціативою Олени Зеленської «Без бар’єрів» наводить такі поради щодо спілкування з людьми
з РАС:
Поважайте розклад і ритуали людини з аутизмом. Те, що може бути дрібницями для вас, є вкрай важливим для нього чи для неї. Якщо ви пропонуєте нову активність, дайте людині час на осмислення, будьте готові, що їй це може не сподобатись, і прийняти такий вибір.
Те ж стосується і подарунків. Людина з РАС не завжди може миттєво висловити свої почуття чи подяку – це для неї сюрприз і порушує встановлений порядок дій. Тому до такого досвіду потрібно готувати. Так само треба прийняти, що людині може не сподобатись подарунок і вона не
робитиме вигляд, що вона у захваті, для ввічливості.
У розмовах з людьми з РАС паузи в очікуванні відповіді необхідно робити трохи довшими – від 30 секунд до хвилини. Тримайте м’який фокус на людині – дивіться десь на середину лоба, а не в очі. І будьте готовими до того, що людина не дивитиметься на вас, а наприклад, розвернеться вбік.
Це – спосіб самозаспокоєння. Також методами заспокоєнням можуть бути якісь рухи, розкачування чи вигуки. Це потреба нервової системи людини.
Висловлюйтесь чітко і не давайте обіцянок. Ви можете забути про сказане, а людина чекатиме на виконання.
Також краще не говорити припущеннями. Якщо ви сумніваєтеся, варто сказати чітке «ні» і спробувати пояснити чому.
Не варто також використовувати метафори, слова у переносному значенні, епітети, адже люди у спектрі все сприймають буквально. Натомість бажано говорити простими короткими реченнями. Також треба розуміти, що люди з РАС не завжди розуміють якісь інтонації, вирази обличчя та жести, тому уникайте натяків і говоріть прямо.
У спілкуванні з людьми з РАС, як, власне, із іншими людьми, потрібно навчитися сприймати все як є і не намагатися «переробити» людину.

За матеріалами сайту Кабінету Міністрів України

Захід триватиме 1 годину.
Як зазначають у Львівському перинатальному центрі розклад на березень такий:
 Так, вже 7 березня, в четвер об 11:00 – акушер-гінеколог пологового відділення Христина
Волівендер ознайомить охочих з роботою пологового відділення.
Реєстрація: https://forms.gle/4hwPCRAbz3rxmBWr8 
 14 березня, четвер, 11:00 – акушер-гінеколог пологового відділення Тетяна Ладубець.
Реєстрація: https://forms.gle/DxXh5K7duEeQD8LA7 
 21 березня, четвер об 11:00 – акушер-гінеколог пологового відділення Іван Якимів.
Реєстрація: https://forms.gle/3j8rUqJvuB4PMH3f9 
 28 березня, четвер, 11:00 – акушер-гінеколог гінекологічного відділення Ярослав Годиш.
Реєстрація: https://forms.gle/2XsGmritrFnKK5ME9 
Встигніть зареєструватися. Кількість місць обмежена.
Адреса: м. Львів, вул. Дж. Вашингтона, 6, адміністративний корпус, 3 поверх,
конференц-зал.
Нагадаємо: У Львівському обласному перинатальному центрі проводять
психологічні групи для вагітних

Раціон під час вагітності: із чого він має складатися?
У сучасній доказовій медицині немає такого поняття як «спеціальна дієта» для жінки, яка
готується стати мамою або годує груддю. Якщо зазирнути в міжнародні рекомендації з
харчування для вагітної, ви побачите основи збалансованого харчування, яких варто
дотримуватись усім людям у будь-який період життя. 

Раціон має передусім складатися з таких продуктів, як:
Овочі всіх видів: вибирайте овочі різних кольорів (темно-зелені, червоні, помаранчеві тощо) та експериментуйте зі способами приготування. 
Різноманітні фрукти — ліпше свіжі, аніж сухофрукти, джеми або соки.
Зернові, принаймні половину з яких мають складати цілозернові (овес, гречка, коричневий рис, цільна пшениця, хліб, випічка й макаронні вироби на цілозерновому борошні та інші).
Молочні продукти — власне, молоко, йогурт та сир. Можна споживати також і безлактозні версії та багаті на кальцій соєві напої і рослинні йогурти. Це гарна альтернатива для людей, які не полюбляють молочні продукти та/або мають непереносність лактози.
Продукти, багаті на білок: нежирне м’ясо (як-от курка, індичка, телятина, кролик), яйця,
морепродукти, квасоля, горох та сочевиця, горіхи, насіння і соєві продукти.
Рослинні олії та вершкове масло. Проте варто зменшити споживання тропічних олій, які
мають багато насичених жирних кислот, як-от пальмової, кокосової та інших. Часто ці олії
входять до складу кондитерських виробів і снеків — вафель, печива, пончиків, шоколаду й навіть замороженого тіста.
Також під час вагітності слід дотримуватися деяких рекомендацій з харчування:
→ Збільште кількість білка в раціоні. Це передусім потрібно, щоб забезпечити належний ріст і розвиток немовляти. Готуйте всі супи/борщі з бобовими, заправляйте салати горіхами й тофу. Намагайтесь додавати білок до кожного прийому їжі.
→ Збільште споживання складних вуглеводів і клітковини. Доповніть раціон кількома
порціями цільних продуктів: фруктів, овочів та цільного зерна (цілозернові каші, хліб і
макаронні вироби з цілозернового борошна тощо).
→ Обмежте споживання високооброблених вуглеводів (манка, макарони з вищого сорту
борошна, мармелад, зефір, білий хліб, солодкі напої тощо). Це допоможе контролювати масу тіла  та уникнути різкого підвищення рівня глюкози в крові. Особливо це стосується жінок з підвищеним ризиком розвитку гестаційного діабету (порушення вуглеводного обміну під час вагітності).
→ Намагайтесь максимально зменшити споживання доданих цукрів, насичених жирів і
натрію. Це загальна рекомендація, яка стосується всіх, а вагітних — особливо. Дієвий спосіб це зробити — зменшити споживання високооброблених харчових продуктів (чипси, вафлі, ковбаси, соки, випічка з вищого сорту борошна) до, наприклад, одного разу на два тижні або просто не тримати вдома такі продукти, обмеживши таким чином легкий до них доступ.
Лікар/ка, який/яка веде вашу вагітність, може надати вам індивідуальні більш спеціалізовані рекомендації з харчування з огляду на ваші хронічні захворювання, індекс маси тіла та інші параметри.

Не тільки про користь, але й про безпеку
Деякі продукти можуть містити збудників інфекційних хвороб, (лістерій, токсоплазму,
кишкову паличку, сальмонелу тощо). Інфекції та токсини можуть впливати на плід, вагітність або спричинити хворобу, ліки проти якої неможливо застосовувати під час вагітності. До того ж ризик захворіти на певні інфекційні захворювання у вагітних вищий — наприклад, ризик розвитку лістеріозу в цей період зростає в 10 разів.
Відповідно, потрібно звертати увагу на харчову безпеку:
→ Мариновані, напівсирі, копчені м’ясо та птицю замініть на термічно оброблені. Це
стосується і напівсирих або напівготових морепродуктів (суші та роли, креветки, молюски,
морська капуста).
→ Пророщені зерна та різноманітні мікрогріни також можуть містити небезпечні бактерії.
Корисною альтернативою свіжим паросткам стане свіжа мита молода зелень або паростки, приготовані на пару чи додані до страви в останні хвилини.
→ Яйця варіть до затвердіння жовтка (7 хвилин).
→ Їжте тільки пастеризовані молочні продукти.
→ Також у період вагітності варто відмовитись від сирів із пліснявою та м’яких сирів (вони
можуть містити лістерію). Натомість віддавайте перевагу кисломолочному сиру, моцарелі,
крем-сиру.

Одне з найбільш поширених питань вагітних: чи можна їсти малосолену рибу, як-от
оселедець чи червону рибу (зокрема, у складі суші або ролів)?

В Управлінні з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США
(FDA) зазначають, що заморожування риби до -20°C протягом 7 днів вбиває паразитів. Тож якщо є непереборне бажання посмакувати слабосолону рибу та/або страви із нею, варто це робити за домашніх умов тільки після заморожування сировини. Також рекомендують відмовитися від певних видів риби, які можуть містити високі рівні важких металів: королівської скумбрії, тунця великоокого, марліну та інших. Повний перелік дивіться тут.

Для частого вжитку в період вагітності найкраще підійдуть такі морепродукти: анчоус,
скумбрія, сом, лангуст, тріска, чорний морський окунь, лосось, кальмар, тиляпія, мерланг
та інші.
А як щодо печінки?
Ще один клас продуктів, яких вагітним краще уникати, — це їжа з високим вмістом вітаміну А. Відомо, що надлишок цієї сполуки має тератогенний вплив, тобто порушує розвиток плоду, сприяє формуванню вроджених вад, затримці у фізичному й інтелектуальному розвиткові.
Серед таких продуктів із високим вмістом вітаміну А:
→ печінка курки, яловичина, свинина, кролятина, тріска;
→ печінкові паштети, зокрема вегетаріанські;
→ фуагра.
Трави та БАДи під час вагітності — допомога чи шкода?
Вагітним не рекомендовано вживати будь-які трав’яні засоби, БАДи, про- та пребіотики.
Винятком є корінь імбиру, що має доведений протинудотний ефект. Річ у тім, що такі засоби не мають медичного регулювання — це означає, що практично неможливо прогнозувати їхню силу впливу й контролювати токсикологічну чистоту (безпечність). Також невідомо достеменно, як саме вони взаємодіють із лікарськими препаратами.
Чи потрібно відмовлятись від кави?
Вагітним жінкам рекомендують зменшити споживання кофеїну до 200 мг на добу. Для
наочності: чашка розчинної кави містить 100 мг кофеїну, фільтр кави — 140 мг, чорного або зеленого чаю — 75 мг.

Аптека, яка отримала ліцензію на медичну практику, одразу після продажу вакцини зможе зробити щеплення. Для цього вона повинна забезпечити наявність потрібного обладнання й інструментів, проходження фармацевтами навчання щодо безпеки вакцин, правил організації й техніки проведення щеплень, надання домедичної допомоги за невідкладних станів.

Уряд передбачив спрощену процедуру отримання ліцензії на медичну практику для аптек та спрощені вимоги, якщо ліцензія передбачає виключно проведення вакцинації.

Рішення уряду набирає чинності через три місяці після його опублікування. За цей час будуть проведені консультації та верифікований перелік суб’єктів господарювання, які виявлять бажання отримати ліцензію та проводити вакцинацію фармацевтичними працівниками.

Вакцинувати проти сезонного грипу вони зможуть уже наступного епідсезону 2024/25 років.

У кожному медичному закладі дорослий чи маленький пацієнт має право на належну якість медичної допомоги. Якщо ви потрапили до медичного закладу вперше, переконайтеся, що він має ліцензію на медичну практику, зокрема, на ту спеціальність, за якою ви отримуватимете допомогу.

Міністерство охорони здоров’я України вкотре наголошує, що всі надавачі послуг у сфері охорони здоровʼя повинні мати ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та відповідати вимогам ліцензійних умов на провадження такої діяльності.

Розповідаємо, на що ж звернути увагу у першу чергу.

Хто це?

Медичний заклад чи фізична особа-підприємець, яка отримала ліцензію на медичну практику, зобовʼязані:

• розмістити біля входу до медзакладу (або його підрозділу) вивіску або інформаційну табличку із зазначенням найменування закладу охорони здоров’я та юридичної особи;

• фізична особа-підприємець – вивіску або інформаційну табличку із зазначенням прізвища, імені, по батькові ліцензіата та переліку медичних спеціальностей, за якими провадиться медична практика;

• забезпечити умови для вільного доступу людей з інвалідністю.

Чи має право медичний заклад лікувати?

У доступному для споживача місці має бути розміщена копія отриманої ліцензії та/або витягу з Ліцензійного реєстру МОЗ із медичної практики із зазначенням переліку спеціальностей, за якими провадиться медична практика та адреса провадження.

Також мають бути чітко вказаними режим роботи, інформація про медпрацівників із зазначенням прізвища, імені, по батькові, посади, а також документ, що підтверджує наявність кваліфікаційної категорії, перелік медичних послуг із зазначенням їх вартості відповідно до заявлених спеціальностей і видів медичної допомоги. Окрім того, за наявності мають бути розміщені копії акредитаційних сертифікатів.

Чи може лікувати дітей «дорослий» лікар?

Важливо, що спеціалізована медична допомога дітям надається лікарями дитячого профілю (наприклад, дитячий хірург, дитячий стоматолог, дитячий анестезіолог тощо). Відповідність кваліфікації лікарів підтверджується дипломом, сертифікатом лікаря-спеціаліста та/або посвідченням про кваліфікаційну категорію.

Що гарантує ліцензіат?

Кожен заклад охорони здоров’я, що отримав ліцензію на медичну практику, декларує свою відповідність встановленим законодавством вимогам, зокрема наявність:

• лікарів та медичних сестер/медбратів відповідної кваліфікації;

• стандартів або клінічних протоколів;

• безпечних умов для перебування пацієнтів (доступність до будівель, облаштовані кабінети, палати, сховища тощо);

• облаштованих кабінетів згідно з табелями оснащення відповідним медичним обладнанням;

• лікарських засобів та медичних виробів тощо.

Які зобовʼязання має медичний заклад?

Ліцензіат зобов’язаний надавати якісну та своєчасну медичну допомогу та медичні послуги пацієнтам.

Також медзаклад має надавати пацієнту (законному представнику) в доступній формі інформацію про стан його здоров’я, мету здійснення запропонованих досліджень і лікувальних заходів, прогноз можливого розвитку захворювання, у тому числі наявність ризику для життя і здоров’я.

Важливим є гарантування збереження лікарської таємниці. Крім того, памʼятайте, що медзаклад має здійснювати медичне втручання після отримання згоди пацієнта чи його законного представника на медичне втручання. Згода не потрібна лише у разі наявності ознак прямої загрози життю пацієнта за умови неможливості отримання з об’єктивних причин згоди на таке втручання.

Міністерство охорони здоровʼя закликає звернутися по медичну допомогу лише до ліцензованих медичних закладів. У випадку неналежних дій чи порушення прав пацієнта, звертайтесь на гарячу лінію місцевих органів виконавчої влади або на контакт-центр МОЗ – 0 800 60 20 19.

Середній позитивний результат первинної медичної допомоги на SARS-CoV-2 становив 4% (сукупно: 4%; IQR: 2−5%). Цей показник знижується з 49-го тижня 2023 року. Як дозорні, так і не дозорні дані первинної медичної допомоги на рівні країни демонструють тенденції до зниження або стабільні тенденції в усіх країнах, які надають дані до 6-го тижня. Середній позитивний результат лабораторної діагностики у первиній медичній
допомозі RSV становив 5%.
Показники важкої гострої респіраторної інфекції (ГРІ) з дозорних медичних центрів були вищими, ніж у той самий час минулого року в одній із семи країн, які надали дані до 6-го тижня.
Медіана позитивного результату тесту на сезонний грип становила 19% ( у різних країних 9–27%) із тенденцією до зниження порівняно з 5-м тижнем. Зведений позитивний тест на сезонний грип зменшується, але залишається високим у всіх вікових групах.
Медіана позитивного результату тесту на RSV знизилася до 10% ( 6−15%). Найвища сукупна позитивність тесту спостерігається у дітей віком 0–4 роки та зменшується з 52-го тижня 2023 року.
Медіана позитивного результату тесту на SARS-CoV-2 знизилася до 6% (4−10%). Загалом показники госпіталізацій без дозорних лікарень, госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії та смертельних випадків поступово знижувалися з 50-го тижня, із тенденціями до зниження або стабільними тенденціями в усіх країнах, які звітують.
Грип
З 40 тижня 2023 року до 6 тижня 2024 року було генетично охарактеризовано 1283 віруси A(H1)pdm09, 488 A(H3) і 59 B/Victoria з дозорних і не дозорних джерел. З вірусів A(H1)pdm09, які були віднесені, 717 були зареєстровані як штам 5a.2a, а 559 були субштам 5a.2a.1. З вірусів A(H3) вісім були зареєстровані як штам 2a.3a, 475 були субштамом 2a.3a.1, один був субштамом 2a.3b і один був субштамом 2a. Усі віруси B/Victoria були зареєстровані як субштам V1A.3a.2.
Варіанти SARS-CoV-2 на тижні 3-4 (15-28 січня 2024 р.)
Розрахунковий розподіл (медіана з 13 країн) варіантів, що викликають
занепокоєння або варіантів, що представляють інтерес, становив 92% (90–98%) для
BA.2.86 (що включає ізоляти JN.1), 2 % (2–7%) для XBB.1.5+F456L і 0% (0–2%) для
XBB.1.5-подібних. Частка BA.2.86 продовжує зростати, а для XBB.1.5-like+F456L і
XBB.1.5 спостерігається тенденція до зменшення.

Епідеміологічний моніторинг дифтерії в ЄС/ЄЕЗ
У 2024 році та станом на 12 лютого 2024 року через Європейську систему нагляду (TESSy) було зареєстровано шість випадків дифтерії в країнах ЄС/ЄЕЗ.
3
Випадки зареєстровані в Чехії (4) та Норвегії (2). П’ять випадків були спричинені
Коринебактерії дифтеріїа інший випадок був спричинений Corynebacterium ulcerans.
Повідомлялося про чотири випадки з шкірною клінічною картиною, а для решти
двох випадків клінічна картина була повідомлена як невідома. Жоден із випадків не
мав минулих подорожей.
У 2023 році та станом на 12 лютого 2024 року через TESSy було зареєстровано
170 випадків дифтерії в ЄС/ЄЕЗ. Випадки зареєстровані в Німеччині (117),
Нідерландах (14), Бельгії (12), Чехії (7), Словенії (4), Латвії (3), Норвегії (4), Швеції
(3), Люксембурзі (2). , Словаччини (2) та Іспанії (2).
Загалом, з 8 січня 2024 року, було повідомлено про збільшення на 19 випадків
хвороби. Нові випадки зафіксовані в Німеччині (10), Чехії (4), Норвегії (3),
Словаччині (1) та Іспанії (1).
Серед 170 випадків, зареєстрованих у 2023 році, 130 випадків були спричинені
Коринебактерії дифтерії, решта 40 випадків були спричинені Corynebacterium
ulcerans.
Зі 170 випадків 147 мали шкірну клінічну картину. Ці випадки були з Німеччини
(111), Нідерландів (11), Бельгії (7), Чехії (5), Словенії (4), Швеції (3), Норвегії (2),
Іспанії (2), Латвії (1), і Словаччини (1).
Чотирнадцять випадків мали респіраторні прояви. Ці випадки були з Німеччини
(6), Бельгії (4), Латвії (2), Чехії (1) і Нідерландів (1).
Два випадки мали шкірні та респіраторні прояви (Нідерланди).
Два випадки мали назальну картину, а два випадки були зареєстровані як інші
клінічні прояви.У трьох випадках клінічна картина була невідомою.
У 2023 році та станом на 8 січня 2024 року в ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано три
летальні випадки – у Бельгії (1), Німеччині (1) та Латвії (1).
Серед 170 випадків дифтерії, зареєстрованих у 2023 році, 57 випадків були
класифіковані як завезені з таких країн: Афганістан (24), Сирія (11), Судан (2),
Філіппіни (2), Туреччина (2), Хорватія (1), Ефіопія (1), Еритрея (1), Індонезія (1), Ірак
(1), Пакистан (1), Словенія (1) і Таїланд (1), а для восьми випадків походження
імпорту було невідоме.
Сорок п’ять випадків не були імпортовані, а статус імпорту був невідомий для
60 випадків.
У 2022 році в ЄС/ЄЕЗ було повідомлено про 359 випадків дифтерії, включаючи
п’ять смертей. Випадки зареєстровані в Німеччині (171), Австрії (62), Франції (60),
Бельгії (31), Словаччині (8), Норвегії (8), Нідерландах (6), Чехії (5),Швеції (4), Італія
(3), Іспанія (1).
З 359 випадків 247 мали шкірну клінічну картину, 34 респіраторну картину,
п’ять мали шкірну та респіраторну картину, три мали носову картину, чотири мали
іншу клінічну картину, а для 66 випадків клінічна картина була невідомою.
Серед 359 зареєстрованих випадків 133 були класифіковані як імпортні
(привозні).
Лихоманки Чикунгунья та денге
У 2024 році станом на 31 січня у всьому світі не було зареєстровано приблизно
10 000 випадків лихоманки Чикунгунья і жодної смерті. Загалом, вісім країн
повідомили про випадки лихоманки Чикунгунья з Америки (6) та Азії (2).
Більшість країн, які повідомляють про високий тягар лихоманки Чикунгунья ,
походять з Південної та Центральної Америки. Країни, які повідомили про найбільшу
кількість випадків, це Бразилія (14 189), Парагвай (973), Болівія (60) і Колумбія (13).
4
За межами Америки випадки лихоманки Чикунгунья були зареєстровані в Азії
в Східному Тиморі (195) і Малайзії (1).
У 2023 році в Європі не було зареєстровано жодного автохтонного випадку
лихоманки Чикунгунья.
З Бразилії повідомлялося про випадки смерті, пов’язані з хворобою (3).
Денге
У січні 2024 року у всьому світі було зареєстровано понад півмільйона випадків
лихоманки денге та понад 100 смертей, пов’язаних із хворобою.
У Бразилії розпочато вакцинацію проти лихоманки денге у відповідних
муніципалітетах для дітей віком 10-11 років.
У Французькій Гайані було зареєстровано збільшення поширення лихоманки
денге: за перші чотири тижні 2024 року було зареєстровано понад 2000 випадків.
Лихоманка денге все ще циркулює також у Гваделупі та на Мартініці, а також у
Сен-Бартелемі та Сен-Мартені, причому кількість госпіталізацій демонструє
тенденцію до зменшення після зростання в попередні місяці.
За даними ВООЗ від 7 лютого 2024 р , кількість випадків, зареєстрованих у
Бангладеш і Шрі-Ланці, знаходиться в межах очікуваного рівня, тоді як у січні 2024
року Таїланд повідомив про збільшення кількості випадків на 7,3% порівняно з
груднем 2023 року (11 180 випадків лихоманки денге та п’ять смертельних випадків).
Грип A(H5N1)
9 і 12 лютого Міністерство охорони здоров’я Камбоджі повідомило про два
нових випадки інфікування людей пташиним грипом A(H5N1), у тому числі один
летальний. Це брат і сестра віком 9 і 16 років.
У однієї дитина були наступні симптоми – лихоманка, задишка, непритомність і
вона померла 8 лютого 2024 року внаслідок інфекції грипу, підтвердженої
Лабораторне дослідження підтвердило наявність збудника у брата та сестри, у
якого на той час не було респіраторних симптомів.
Згідно зі звітом МОЗ, у домогосподарстві були мертві курки та качки, які сім’я
споживала до появи симптомів у 9-річного хлопчика.
Лабораторне та епідеміологічне розслідування триває.
Загалом, у січні та лютому 2024 року Міністерство охорони здоров’я Камбоджі
повідомило про чотири випадки інфікування людей пташиним грипом A(H5N1), у
тому числі одну смерть, у дорослого та трьох дітей віком до 18 років.
Три випадки не були епідеміологічно пов’язані.
З випадків, зареєстрованих у 2024 році, два хворих одужали, один помер і один
був безсимптомним. Нових випадків серед контактів не виявлено, найближчі
контакти отримали профілактичне лікування противірусними препаратами
(озельтамівір).

У області тривають дні обізнаності про онкологію. Лікарі радять не нехтувати
щорічними оглядами та перевірити своє здоров’я. 
Всього на обліку перебуває 79 695 хворих на рак, з них за 2023 рік первинних
пацієнтів – 7975. У більшості випадків хворобу вдалось діагностувати на ранніх
стадіях. 
За словами фахівців, медична галузь досягла значних успіхів у лікуванні раку. Проте,
це захворювання продовжує залишатися глобальною проблемою охорони здоров’я,
тому вкрай важливо регулярно обстежуватись. Певні види раку є більш поширеними,
а деякі мають загальний вищий рівень смертності в усьому світі. Серед чоловіків до
трійки найпоширеніших онкологічних захворювань належать рак легень, простати та
колоректальний рак, а серед жінок – рак грудної залози, легень та колоректальний
рак. Зростання пов’язане з поганим харчуванням, курінням, недостатньою обізнаністю населення та недбалим ставленням до вчасного скринінгу.
 «Сучасні методи діагностики дають більше шансів хворому та дозволяють розпочати
лікування рано і ефективно. Адже вчасна діагностика раку — це, мабуть, найважливіше, що ми можемо зробити, аби збільшити кількість людей, які побороли онкологію. Більшість видів цього захворювання не мають чітких ознак і певних характерних проявів. Можна з упевненістю сказати, що сьогодні лікарі мають більше діагностичних інструментів, ніж будь-коли раніше, однак на пізніх стадіях рак набагато важче лікувати і його симптоми легко залишаються непоміченими», – повідомила директорка департаменту охорони здоров’я Львівської ОВА Наталія Літвінська.
Нагадаємо, що за 2023 рік фахівці діагностували І-ІІ стадії хвороби у 3679 мешканців
області, ІІІ стадію – у 1401 людини, IV стадію – у 1530 осіб, стадію «in situ» – у 155 випадках.

Майже половина цих випадків була зареєстрована в Лондоні (n=109), а 28 випадків в регіоні ВестМідлендс. Англія. Повідомляється, що станом на 15 січня 2024 року тільки в регіоні Вест-Мідлендс було 198 підтверджених і 104 підозрюваних випадків кору. Це свідчить про те, що протягом шести тижнів із грудня 2023 року до середини січня 2024 року в регіоні Вест-Мідлендс було діагностовано понад 170 підтверджених випадків. Це у сім разів більше підтверджених випадків у регіоні Вест-Мідлендс порівняно з першими 11 місяцями 2023 року та становить 80% усіх підтверджених випадків кору в Англії (включаючи регіон Вест-Мідлендс) та Уельсі, зареєстрованих за той самий період у 2022 році , з 53 випадків кору, зареєстрованих в Англії та Уельсі, два були в регіоні Вест-Мідлендс.

За останнє десятиліття у Великій Британії було кілька років зі збільшенням кількості зареєстрованих випадків: 882 випадки у 2019 році, 953 випадки у 2018 році та 1910 та 1903 випадки, зареєстровані у 2013 та 2012 роках відповідно (ВООЗ ). Охоплення вакцинацією другою дозою вакцини проти кору (MCV) у Великобританії за останні п’ять років коливалося від 86,5% у 2022 році до 88% у 2018 році (ВООЗ ). З 1 січня 2023 року країни ЄС/ЄЕЗ повідомили про спорадичні випадки або спалахи кору, після періоду надзвичайно низької активності під час пандемії COVID19. Значне зниження кількості випадків кору, про яке повідомляють країни ЄС/ЄЕЗ у період з березня 2020 року до кінця 2022 року, суперечить звичайній річній та сезонній картині кору, пік якої припадає на весну в помірному кліматі. Хоча у 2023 році більшість країн ЄС/ЄЕЗ все ще інформували лише про спорадичні випадки кору, повідомлялося і про спалахи (в Австрії, Франції та Румунії). Загальна кількість випадків кору в ЄС/ЄЕЗ неухильно зростає з червня 2023 року.

Враховуючи неоптимальний стан охоплення вакцинацією другою дозою (≥95%) у більшості країн ЄС/ЄЕЗ, очікується збільшення випадків кору в найближчі місяці та навесні. Активний нагляд за кором, оперативні дії та високий рівень вакцинації є наріжним каменем профілактики кору. Напередодні очікуваного зростання захворюваності на кір важливо визначити та охопити вакцинаією осіб, з метою їх своєчасного отримання вакцинації відповідно до національних календарів; це стосується маленьких дітей, які більше схильні до ризику важкої форми захворювання.

Пташиний грип A(H5N6)

Новий випадок захворювання на пташиний грип A(H5N6) зареєстровано в місті Цзіян провінції Сичуань, Китай. Пацієнткою була 59-річна жінка, яка відвідала ринок живої птиці до появи симптомів 25 листопада 2023 року. Була госпіталізована до лікарні з важкою пневмонією 29 листопада 2023 року і зараз одужує. Серед її контактів нових випадків не виявлено. 3 З 2014 року та станом на 17 січня 2024 року зареєстровано 90 лабораторно підтверджених випадків зараження людей вірусом грипу A(H5N6), у тому числі 35 смертельних випадків (38,9%), у тому числі шість випадків, зареєстрованих у 2023 році (всі з Китаю). ). Випадки зафіксовані в Китаї (89) і Лаосі (1). Спорадичні випадки захворювання людей на пташиний грип A(H5N6) спостерігалися раніше.

На сьогодні не повідомлялося про передачу інфекції від людини до людини. Спорадична зоонозна передача не може бути виключена.

Здійснення заходів індивідуального захисту для людей, які мають безпосередній контакт з птицею та потенційно заражені вірусами пташиного грипу мінімізує залишковий ризик.

Ризик передачі зоонозного грипу населенню в країнах ЄС/ЄЕЗ вважається дуже низьким.

Класифікація варіантів SARS-CoV-2

Станом на 19 січня 2024 р.BA.2.86 є домінуючою лінією в країнах ЄС/ЄЕЗ. Зростаючі тенденції, які постійно спостерігалися в попередні місяці досягли плато в грудні 2023 року. Поточна середня частка для BA.2.86 в ЄС/ЄЕЗ за тиждень 52 (25 грудня 2023 року до 31 грудня 2023 року) становить 88% (діапазон в окремих країна: 68,2-95%). Серед 12 країн ЄС/ЄЕЗ, які повідомили про щонайменше 20 послідовностей для EpiCoV впродовж 52 тижня, пропорції ліній BA.2.86 були такими: Австрія (84,3%), Бельгія (88,6%), Данія (94,7%), Франція ( 88,0%), Німеччина (100,0%), Ірландія (88,1%), Італія (68,2%), Нідерланди (95,5%), Норвегія (84,0%), Польща (100,0%), Іспанія (82,2%), Швеція (89,4%).

Значна частка послідовностей BA.2.86 належить до підліній JN.1.

Станом на 19 грудня 2023 року через швидке збільшення частки JN.1 як окремий цікавий варіант від батьківської лінії BA.2.86. Найвірогіднішим фактором успіху нащадків BA.2.86 є втеча імунітету в популяції, де імунітет все частіше походить від варіантів XBB.

Огляд епідеміології респіраторних вірусів у країнах ЄС/ЄЕЗ

Про частоту пацієнтів, які звертаються до лікарів загальної практики з респіраторними захворюваннями (ГПЗ та/або ГРЗ), повідомила 21 країна ЄС/ЄЕЗ до 2-го тижня поточного року. Порогові значення методу змінної епідемії були доступні для восьми країн для ГРЗ та 18 країн для ГПЗ Більшість країн ЄС/ЄЕЗ повідомляють про активність, що перевищує базовий рівень принаймні за одним показником: щодо ГРЗ дві країни повідомили про низьку активність, а дві – про середню. Щодо ГПЗ дев’ять країн повідомили про низьку активність, п’ять про середню і одна повідомила про високу активність.

Серед 18 країн, які повідомили дані про тестування в дозорних установах первинної медичної допомоги на сезонний грип, RSV або SARS-CoV-2, середній показник позитивних результатів тесту на рівні ЄС/ЄЕЗ був найвищим для грипу – 22% (зведені дані по країні: 27%) із тенденцією до зниження, яка спостерігається впродовж останніх двох тижнів. Усі країни повідомили про активність сезонного грипу, що перевищує 10% позитивного порогу в дозорних закладах первинної медичної допомоги.

З 23 країн, які повідомили про оцінку активності сезонного грипу, 22 повідомили про рівень вище базового рівня, у тому числі три з високою активністю. 4 Сімнадцять із 23 країн повідомили про широке географічне поширення сезонного грипу. Серед 820 випадків виявлення сезонного грипу в дозорній первинній медичній допомозі 801 (98%) було типізовано як вірус грипу типу А, 18 – як вірус грипу типу В (2%) і 1 (0,1%) вірус грипу залишився нетипованим.

З випадків виявлення грипу типу А 608 (76%) були додатково підтиповані як A(H1)pdm09 (n=504, 83%) або A(H3) (n=104, 17%). Вісім випадків виявлення грипу типу B були визначені як B/Victoria, а решта 10 були невідомогоп оходження. Сімнадцять країн повідомили дані дозорної первинної медичної допомоги щодо SARS-CoV-2 із середнім показником позитивності тесту 8% (зведені дані по країні: 4– 13%). Після збільшення позитивної реакції на SARS-CoV-2 з 44 по 49 тиждень, ця тенденція надалі зменшувалася. Як дозорні, так і недозорові медичні заклади на національних рівнях демонструють тенденції до зниження або стабільні тенденції кількості хворих в більшості країн.

Передача SARS-CoV-2 почала зростати наприкінці літа, причому явне підвищення спостерігалося на рівні ЄС/ЄЕЗ до 49 тижня та зниження активності після цього.

На національному рівні повідомлялося про тенденції як до зростання, так і до зниження кількості госпіталізацій через COVID-19, госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії та смертей, що в основному стосується осіб віком від 65 років. 50- й тиждень.

Віспа мавп ( 2022–2024 роки) Від початку спалаху віспи мавп у травні 2022 року та станом на 12 січня 2024 року було зареєстровано 21 860 підтверджених випадків хвороби у 29 країнах ЄС/ЄЕЗ: Іспанії (7 752), Франції (4 171), Німеччині (3 774), Нідерландах (1 287), Португалії (1 148), Італії (989), Бельгії (800), Австрії (338), Швеції (267), Ірландії (244), Польщі (217), Данії (198), Норвегії (104), Греції (89), Угорщині (82), Чехіі (71), Люксембургу (60), Румунії (47), Словенії (47), Фінляндії (43), Мальті (35), Хорватії (33), Ісландії (17), Словаччині (14), Естонії (11), Болгарії (6), Латвії (6), Кіпрі (5), Литві (5).

Повідомляється про летальні випадки в: Іспанії (3), Бельгії (2), Чехії (1) і Португалії (1). Щомісячна кількість випадків віспаи мавп, зареєстрованих у ЄС/ЄЕЗ, досягла піку в липні 2022 року (понад 8 000 випадків). Після цього піку спостерігалося різке зниження кількості.

 У 2023 році 21 країна ЄС/ЄЕЗ повідомила про 738 випадків хвороби; летальних не було. Найбільше випадків зафіксовано в Іспанії, Португалії та Німеччині. За перше півріччя 2023 року було зареєстровано 152 випадки, що є відносно низькою кількістю. Зростання випадків почалося в липні 2023 року.

З початку жовтня 2023 року та станом на 12 січня 2024 року було зареєстровано 353 випадки хвороби в 14 країнах ЄС/ЄЕЗ. П’ять країн, які повідомили про більшість випадків захворювання за останні три місяці: Іспанія (128), Португалія (73), Німеччина (72), Італія (26) і Франція (13).

 Рівень госпіталізації (включаючи ізоляцію, лікування чи з інших/невідомих причин) був подібним у першому та другому півріччі 2023 року, тобто 8% та 7% відповідно, що свідчить про відсутність змін у тяжкості захворювання.

Зростання кількості випадків захворювання, яке спостерігалося у другому півріччі 2023 року, здається, не пов’язане з подорожами, оскільки лише 18% зареєстрованих випадків були виявлені за межами країни проживання.

Впродовж першого півряччя 2023 року 27% випадків були пов’язані з поїздками за кордон. Це підтверджує, що циркуляція вірусу в Європіт триває. Серед 386 випадків з інформацією про сексуальну орієнтацію, зареєстрованих у 2023 році, 92% були ЧСЧ.

Серед 199 випадків з інформацією про вакцинальний статус 61% не були щеплені, 19% отримали дві дози вакцини, 13% отримали одну дозу та 8% отримали невідому кількість доз. Від початку спалаху віспи мавп у 2022 році та станом на 12 січня 2024 року такі країни Західних Балкан повідомили про підтверджені випадки віспи mpox: Сербія (40), Боснія і Герцеговина (9) і Чорногорія (2).

Крім того, 12 випадків були зареєстровані з Туреччини. У всьому світі з 1 січня 2022 року до 30 листопада 2023 року згідно даних Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) було 92 783 підтверджених випадків віспи мавп, у тому числі 171 смерть (дані з 116 країн світу).

Дитячі суміші для медичних цілей, відкликані через можливе забруднення Cronobacter sakazakii

На початку січня 2024 року ряд країн ЄС (Бельгія, Ірландія, Польща, Іспанія ) оголосили про відкликання кількох партій гіпоалергенних порошкоподібних дитячих сумішей Nutramigen, вироблених у Сполучених Штатах (США, виробник компанія Reckitt/Mead Johnson Nutrition), через можливе забруднення їх Cronobacter sakazakii.

29 грудня 2023 року виробник добровільно відкликав понад 675 030 банок порошку, більшість з яких продавалися в США, після виявлення Cronobacter sakazakii в порошку на прикордонному контролі в Ізраїлі. Партії мали термін придатності до 2025 року. Відкликання також було видано в таких країнах, що не входять до ЄС/ЄЕЗ: Аргентина, Беліз, Канада, Колумбія, Коста-Ріка, Домініканська Республіка, Еквадор, Сальвадор, Гватемала, Ізраїль, Ямайка, Мексика , Нікарагуа, Перу, Сполучене Королівство, США та Венесуела.

Продукт спеціального медичного призначення для немовлят, продається без рецепта і призначений для немовлят з алергією на сою та/або коров’яче молоко. Продукт може продаватися в інших країнах ЄС/ЄЕЗ, але наразі невідомо, чи доступні заражені партії в інших країнах.

На сьогодні випадків зараження людини Cronobacter sakazakii через цей продукт не повідомлялося. Довідково: Cronobacter sakazakii( раніше Enterobacter sakazakii) – це бактерія, яка природно зустрічається в навколишньому середовищі та може виживати в дуже сухих місцях.

Інфікування цією бактерією трапляються рідко, але можуть становити загрозу для життя немовлят, спричиняючи сепсис та/або менінгіт. Особливо чутливі новонароджені, недоношені діти та діти з ослабленою імунною системою.

З цих причин в ЄС існує вимога щодо моніторингу наявності C. sakazakiiу у виробництві сухих дитячих сумішей та сухих дієтичних продуктів для спеціальних медичних цілей, призначених для немовлят віком до 6 місяців (Регламент Комісії (ЄС) 2073/2005).

Проте нині з такими та подібними скаргами можна звернутися до сімейного лікаря. Під час рутинного прийому лікар може провести скринінг на наявність психічних розладів, надати
практичні поради щодо, наприклад, покращення сну або зниження тривожності, а у разі
необхідності — спрямувати до психолога чи психіатра. Це значно скорочує шлях до отримання психологічної допомоги, а значить — шанси на швидше одужання чи покращення стану. 
«У плані ментального здоровʼя пацієнти здебільшого скаржаться на тривожність, порушення сну, — каже сімейна лікарка Євгенія Тертична. — І те, що їм з такими симптомами не потрібно десь далеко їхати, а можна просто звернутися до свого сімейного лікаря, радує їх. Це особливо важливо і зручно для населення, яке проживає в сільських населених пунктах. Вони можуть проговорити те, що їх турбує, зі своїм лікарем, отримати підтримку, поради. І вже навіть після такої звичайної бесіди під час прийому в амбулаторії пацієнти відчувають полегшення. Вони отримають розуміння, що ментальне здоровʼя є важливим і про нього також треба піклуватися, — і лікар пояснить, як саме».
Євгенія Тертична у зв’язку з початком повномасштабної війни в Україні була вимушена виїхати з Луганської області і нині мешкає в Миколаївській області та працює (за сумісництвом) у Первомайському районному центрі первинної медико-санітарної допомоги.
Паралельно вона веде дистанційно й своїх пацієнтів в Сєвєродонецькому центрі первинної
медико-санітарної допомоги, який перемістився на підконтрольну Україні територію. 
Одна з пацієнток Євгенії Василівни поскаржилася на те, що останнім часом не може зосередитися, має поганий сон та багато думок про майбутнє і відчуття страху. Лікарка поставила кілька простих і конкретних питань й, отримавши відповіді, запропонувала для початку пройти мінімальний перелік обстежень, для того щоб виключити серйозні патології.
А паралельно порекомендувала прогулюватися на свіжому повітрі 15-30 хв щодня, пригадати,
яке захоплення приносило радість і задоволення, та спробувати повернутися до нього, не
використовувати гаджети перед сном і на ніч випивати теплого чаю з м’ятою. Вже за тиждень
у пацієнтки покращився сон, вона знайшла захоплення — плетіння маскувальних сіток,
долучилася до спілкування з волонтерами, хоча тривога під час повітряних тривог ще залишилася.
Чим далі, за словами лікарки, таких історій звернень щодо проблем ментального здоровʼя стає все більше, пацієнти вже не бояться звернутися до свого лікаря і розповісти про особисті відчуття та переживання. Це свідчить про те, що запровадження надання психологічної допомоги населенню на первинному рівні є дійсно потрібним і працює.

Тому у наступному році відбуватиметься максимальне поширення в регіонах проєктів у межах
Всеукраїнської програми ментального здоровʼя, ініційованої першою леді Оленою Зеленською. У тому числі й масштабування навчання лікарів за курсом «Ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги з використанням керівництва mhGAP», щоб психологічні послуги дійшли до кожного українця, хоч би як віддалено він не жив від великих міст. Адже найкраща послуга у сфері психічного здоров’я — не та, що запланована, а та, що надана. 
Нині кожна третя лікарня «первинки» надає українцям послуги з охорони ментального здоровʼя. Перевірити, чи є серед медичних закладів, які надають першу психологічну допомогу, ваш, можна на інтерактивній мапі. Або запитати про це в операторів гарячої лінії НСЗУ за номером 16-77.
*Mental Health Gap Action Programme (скорочено – mhGAP) – глобальна програма ВООЗ,
спрямована на підвищення доступу до послуг з охорони психічного здоров’я шляхом залучення
медпрацівників первинної ланки до надання послуг пацієнтам із психічними розладами.

Чи потрібно зменшувати фізичну активність із приходом зими?

У більшості випадків – ні. Зимові активності навіть мають певні переваги перед аналогічними у теплу пору року. Наприклад, за двох однакових навантажень серце зимою працюватиме менш інтенсивно ніж влітку. А деякі дослідження демонструють, що тренування в холодні дні допомагають спалювати більше калорій. До того ж зимовий спорт корисний для психічного здоров’я, адже допомагає отримувати більше сонячних променів, а це – хороша профілактика сезонного афективного розладу.

Зимові активності можуть обмежуватися простими прогулянками, проте біг, катання на лижах, ковзанах чи санчатах – це також чудовий варіант аеробних навантажень. Якщо ви починаєте якусь активність вперше, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем. 

Чи є якісь перестороги для зимових занять спортом?

Попри користь занять спортом взимку важливо дотримуватися і певних правил, щоби не нашкодити організму. 

1. УНИКАЙТЕ ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ – РЕТЕЛЬНО ПІДБИРАЙТЕ ОДЯГ

Коли температура тіла стає нижчою за 35°C, йдеться про загальне переохолодження. Це – небезпечний стан, який потребує втручання медиків. Тому, коли готуєтеся до занять на вулиці у холодну пору року, зважайте не лише на температуру, а й на вітер і вологість повітря. Небезпечне також і місцеве переохолодження – від нього страждають руки, ноги, вуха та навіть кінчик носа. На відкритих ділянках шкіри таке переохолодження може виникнути менш ніж за тридцять хвилин.

Найкращий одяг для зимового спорту – багатошаровий та такий, який відводить вологу. Від бавовни доведеться відмовитися, бо вона вбиратиме піт і ви швидше замерзнете. Базова комбінація може бути така: 

• Перший шар – тонкий одяг із синтетичних тканин, які відводять піт від тіла.
• Другий – фліс або вовна для збереження тепла.
• Третій, верхній шар – легкий, він має “дихати» і водночас – не пропускати воду та вітер.

Не забувайте про таке ж правило для голови, рук і ніг. Носіть рукавички з вовняною або флісовою підкладкою, або вдягайте тонку пару з вологовідштовхувального матеріалу під пару цупких рукавичок. Крім того, носіть щільні шкарпетки й вовняну шапку, а очі захищайте темними окулярами, рот і ніс прикривайте тонким шарфом чи маскою. Не забувайте також про взуття, яке має хороше зчеплення з поверхнею і допоможе уникнути ковзання та падінь. 

Якщо ви раптом відчуваєте сильне тремтіння, втому, втрачаєте координацію чи маєте порушення мовлення, якщо шкіра на певних ділянках стала білою чи оніміла – негайно зверніться по невідкладну медичну допомогу. 

Перш ніж йти на пробіжку чи прогулянку, перевірте, щоби ваш мобільний телефон був заряджений, а ваші близькі знали, куди ви йдете. Це може допомогти вам у екстрених ситуаціях. 

2. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРО РОЗМИНКУ ПЕРЕД ТРЕНУВАННЯМ

Тренування без розминки менш продуктивні, до того ж що гірше розігріті м’язи, то вищий ризик розтягнень, розривів і інших травм. Водночас теплі м’язи краще скорочуються і розслабляються. Тому завжди дбайте про розминку перед заняттями спортом – особливо взимку. Загальний час розминки перед тренуванням у холодну пору року має становити не менше 15– 20 хвилин.

Для розігріву обирайте динамічну розтяжку – комплекс вправ, які виконуються із залученням суглобів в повному діапазоні руху. Йдеться про махи руками, ходьбу з високим підніманням колін, випади тощо. Після динамічної розтяжки зробіть кілька легких кардіо-вправ. Це прискорить серцебиття, а отже кров краще поступатиме до м’язів. Біг чи стрибки на місці, вправи зі скакалкою тощо – приклад таких вправ. Завершити розігрів треба пропрацюванням м’язів, які ви більше навантажуватимете упродовж основного тренування. Наприклад, якщо ви збираєтеся на пробіжку, зробіть кілька махів ногами або присідань, щоб розігріти нижню частину тіла.

3. СПОЖИВАЙТЕ ДОСТАТНЮ КІЛЬКІСТЬ ВОДИ ТА ЇЖІ

Щоби поповнювати енергетичні запаси й дозволити м’язам працювати максимально ефективно, важливо оптимізувати споживання поживних речовин у день тренування. Якщо за дві-чотири години до фізичної активності з’їсти ситну їжу, багату на вуглеводи та білки, організм отримає оптимальне джерело енергії. У разі, якщо ваше тренування або прогулянка будуть довгими, після першої години кожні 30-60 хвилин слід вживати перекуси: банан, сухофрукти, енергетичний батончик з горіхів, злаків та сухофруктів тощо.

Слідкуйте за адекватним споживанням рідини, адже через дихання і піт тіло втрачає її доволі багато, підвищується ризик зневоднення. Водночас в холодну погоду ви гірше відчуваєте спрагу. Для регідратації краще використовувати теплу рідину: чай, воду з лимоном, навіть бульйон! Пийте воду до, під час і після тренування і будьте уважними до відчуття спраги. Якщо забуваєте пити – налаштуйте нагадування про це на телефоні. 

Які харчові продукти корисні для нашого мозку, а отже – і психічного здоров’я, а яких краще уникати.

Середземноморська дієта –  від депресії, інсульту та деменції

Результати дослідження 2009 року, опубліковані в Archives of General Psychiatry, демонструють, що люди, які дотримуються середземноморської дієти (тобто дієти з високим вмістом фруктів, овочів, горіхів, цільного зерна, риби та ненасичених жирів (оливкової олії)) мають на 30% нижчий ризик розвитку депресії, ніж ті, хто зазвичай споживає більше м’ясних та молочних продуктів.

Люди, які вживають оливкову олію, також мають менший ризик ішемічного інсульту та меншу ймовірність розвитку легких когнітивних розладів і хвороби Альцгеймера, особливо якщо вони дотримуються активного способу життя і мають достатній рівень фізичної активності.

Жир: протективний і шкідливий

Дослідження, проведене в Іспанії, продемонструвало, що споживання як поліненасичених жирних кислот (містяться в горіхах, насінні, рибі та листових зелених овочах), так і мононенасичених жирних кислот (оливкова олія, авокадо та горіхи) з часом знижує ризик депресії. Водночас дефіцит поліненасичених жирних кислот пов’язують із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності у дітей.

Проте є чіткий зв’язок між споживанням трансжирів з їжею та ризиком депресії та ішемічного інсульту.

Трансжири містяться в оброблених харчових продуктах, зокрема, випічці та кондитерських виробах.

Риб’ячий жир – для боротьби з психотичними розладами

Завдяки високому вмісту поліненасичених жирних кислот, особливо Омега-3, риба допомагає запобігти численним захворюванням мозку. У дослідженні 2010 року встановили зв’язок споживання риби з меншим ризиком психотичних симптомів. Інше випробування показало, що риб’ячий жир запобігає психозам у людей з високим ризиком.

Хоча наявні дані й досить суперечливі, нові дослідження демонструють, що Омега-3 жирні кислоти, ейкозапентаєнова та докозагексаєнова кислоти, корисні при депресії та післяпологовій депресії. А дефіцит Омега-3 може бути фактором ризику самогубства. Найвищий рівень Омега-3 поліненасичених жирних кислот має жирна холодноводна риба, зокрема лосось, оселедець і скумбрія.

Ягоди – проти окислювального стресу

Біологічно активні сполуки поліфеноли (антоціани), які містяться в ягодах та фруктах і овочах темного кольору, можуть уповільнити зниження когнітивних функцій завдяки антиоксидантним та протизапальним властивостям.

Дослідження на лабораторних щурах, проведене у 2010 році, показало, що дієта з високим вмістом екстракту полуниці, чорниці або ожини призводить до відновлення пов’язаного з віком дефіциту нервової функції та поведінки, включаючи навчання і пам’ять. Дослідження in vitro тієї ж групи науковців виявило, що екстракти полуниці, чорниці та ягід асаї — хоча й у дуже високих концентраціях — можуть стимулювати аутофагію, за допомогою якої клітини очищаються від кінцевих продуктів метаболізму. Наприклад, від відпрацьованих протеїнових структур, пов’язаних із погіршенням розумових здібностей та втратою пам’яті.

Антоціани ягід також зменшують ризик серцево-судинних захворювань через зниження окислювального стресу та послаблення експресії генів запалення.

«Натуральна» дієта та роль червоного м’яса

Дослідження показали, що «натуральна» дієта з високим вмістом фруктів, овочів, цільного зерна, високоякісного м’яса та риби знижує ризик депресії та тривожних розладів на 30% у порівнянні з високим споживанням оброблених продуктів і насичених жирів.

За останніми даними, навіть необроблене червоне м’ясо захищає від депресивних і тривожних розладів, хоча багато досліджень часто відносять червоне м’ясо до категорії «нездорової» їжі.  Однак тут вирішальне значення має його якість. Худоба, що вирощується на промислових відгодівельних майданчиках, має вищий вміст насичених жирів і менший корисних жирних кислот, тоді як тварини, які вирощуються на пасовищі,  – набагато здоровіший профіль жирних кислот.

Кава – від депресії та інсульту

Метааналіз 2011 року показав, що споживання 1-6 чашок кави на день знижує ризик інсульту на 17%. Попри те, що кавові зерна можуть підвищувати артеріальний тиск, вони містять антиоксидантні сполуки, здатні зменшити окислення ліпопротеїдів низької щільності. Споживання кави також пов’язане з підвищенням чутливості до інсуліну та зниженням концентрації маркерів запалення.

За даними іншого дослідження 2011 року, жінки, які п’ють 2-3 чашки кави на день, мають на 15% менший ризик депресії порівняно з тими, хто п’є менш як 1 чашку на тиждень. У тих, хто випивав 4 чашки або більше, ризик знизився на 20%.

Короткочасний вплив кави на настрій може бути пов’язаний зі зміненою активністю серотоніну та дофаміну, тоді як механізми її потенційного довгострокового впливу можуть бути пов’язані з антиоксидантними та протизапальними властивостями. Обидва фактори, як вважають, відіграють важливу роль у профілактиці депресивних захворювань.

Шоколад: ще більше антиоксидантів

Шоколад — чим темніше, тим краще — допомагає знешкоджувати вільні радикали та покращує функцію ендотелію та тромбоцитів. Когортне дослідження 2010 року, опубліковане в European Heart Journal, показало, що щоденне споживання 6 грамів шоколаду знижує комбінований ризик інфаркту міокарда та інсульту у дорослих на 39%. Дані, зібрані у шведської когорти жінок, які проходили скринінгову мамографію, продемонстрували зниження ризику інсульту на 20% у жінок, які регулярно вживають шоколад.

Попри те, що шоколад асоціюється з позитивним впливом на настрій, можливо, через дофамінову та опіоїдну системи, розгорнутий огляд науковців показує, що переваги не є стійкими, а емоційно «комфортна» їжа насправді сприяє депресивному настрою.

Яких продуктів варто уникати? 

Насичені жири та рафіновані вуглеводи дуже згубно впливають на імунну систему, окислювальний стрес і нейротрофіни, – всі фактори, які відіграють роль у депресії. За результатами дослідження 2010 року, харчування, багате молочними продуктами з високим вмістом жиру, смаженою, рафінованою та солодкою їжею значно підвищує ризик депресії.

Подібні результати були виявлені в іншому дослідженні, проведеному в Іспанії. Результати дозволили дійти висновку, що споживання таких страв, як піца та гамбургери, з часом збільшує ризик депресії. В ще одному дослідженні жінки, які споживали багато оброблених продуктів, частіше страждали від клінічної депресії або дистимії (хронічної депресії).

Дослідження, опубліковане минулого року, вперше показало, що якість харчування підлітків пов’язана з психічним здоров’ям: здоровіше харчування зменшувало симптоми (відчуття тривоги, занепокоєння, депресії тощо), а нездорове – посилювало їх з часом.

Відомо, що надмірне споживання солі підвищує артеріальний тиск і ризик інсульту. Останні дані також пов’язують споживання солі у великих кількостях, а також дієти з високим вмістом трансжирів або насичених жирів із порушенням когнітивних функцій.

 Активність респіраторних вірусів

Частота звернень пацієнтів до лікарів загальної практики з респіраторними захворюваннями була зареєстрована в 23 країнах ЄС/ЄЕЗ до 46-го тижня. Серед країн, які повідомляють дані про тестування на грип, RSV або SARS-CoV2 у дозорних установах первинної медичної допомоги, середній показник позитивних результатів тесту на рівні країн ЄС/ЄЕЗ залишався найвищим для SARS-CoV-2 і становив 21%. Починаючи з 38-го тижня спостерігається загальна тенденція до збільшення медіанних даних про позитивні результати щодо SARS-CoV-2, причому в країнах спостерігається неоднорідність. Середній позитивний результат тесту на сезонний грип становив 3%, а на RSV – 1%. Спостерігалася тенденція до зростання як для сезонного грипу, так і для RSV (про виявлення грипу повідомили 13 із 21 країни, а про виявлення RSV повідомили дев’ять з 18 країн.

Протягом останніх чотирьох тижнів спостерігалася тенденція до збільшення виявлення сезонного грипу, хоча дані цього (47) тижня показують невелике зниження, можливо, через затримку звітності. Загалом виявлення грипу залишається на низькому рівні. Серед 153 дозорних виявлень сезонного грипу 150 були типізовані як вірус грипу типу А, а три – як вірус грипу типу В. Сорок три випадки виявлення грипу типу А були додатково класифіковані як A(H1)pdm09 (n = 30) або A(H3) (n = 13).

Якісні показники наразі повідомляються лише для сезонного грипу. З 24 країн, які повідомили про інтенсивність грипу, 15 країн повідомили про початковий рівень, чотири країни повідомили про низький, а п’ять країн повідомили про середній рівень активності. З 23 країн, які повідомили про географічне поширення грипу, шість країн повідомили про відсутність активності, 12 повідомили про спорадичну активність, одна повідомила про місцеву, дві повідомили про регіональну і дві повідомили про широку активність. Зміна порівняно з минулим тижнем свідчить про збільшення географічного поширення в деяких країнах.

Починаючи з 29 тижня спостерігалося збільшення сумарної позитивної реакції на SARS-CoV-2 у людей віком 15–64 роки та 65 років і старше, зі змішаною картиною на рівні країни. Кількість госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії та показники смертності продовжують зростати, особливо у віковій групі 65 років і старше. Останніми тижнями спостерігалася тенденція до збільшення позитивного результату RSV у чотирьох із п’яти країн, з найвищим показником позитивного результату (42%) у віковій групі 0–4 років.

Однак збільшення також спостерігалося в інших вікових групах (зростання до 11% у 5–14 років і 2% у 65 років і старше). Варіанти SARS-CoV-2 за 44–45 тижні (з 30 жовтня по 12 листопада 2023 р.) Розрахунковий розподіл варіантів, що викликають занепокоєння або варіантів, що представляють інтерес, становив 65% (61–71%) для XBB.1.5+F456L; 11% (6–15 %) для XBB.1.5; 11% (8–15%) для BA.2 і 1% (0–2%) для BA.2.75. Частка BA.2 (більшість з яких пов’язана з BA.2.86) зростала, XBB.1.5-like+F456L досяг плато, а XBB.1.5 демонстрував постійну тенденцію до зниження. Стан вакцинації населення проти COVID-19 поданий окремим додатком до даного листа.

Зростання педіатричних респіраторних інфекцій – Китай

23 листопада 2023 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала новини про спалахи захворювання недіагностованої пневмонії у дітей шкільного віку в регіонах Пекін і Ляонін у Китаї. За даними ВООЗ, кластери пневмонії були частиною відомого загального зростання респіраторних захворювань у суспільстві, про що повідомила Національна комісія охорони здоров’я Китаю на прес-конференції 13 листопада 2023 року. Китайська влада заспокоїла ВООЗ на телеконференції, що відбулася 23 листопада, на якій вони представили дані спостереження. Збільшення амбулаторних консультацій та госпіталізації дітей за рахунок Mycoplasma pneumonia було виявлено в Китаї з травня, а через RSV, аденовірус і вірус грипу з жовтня 2023 року. Деякі з цих збільшень відбулися раніше в сезоні, ніж зазвичай, але це не є несподіваним, враховуючи скасування обмежень щодо COVID-19. Органи охорони здоров’я Китаю не повідомили про зміни у проявах захворювання. Китайська влада пояснила, що не було виявлено будь-яких незвичайних або нових патогенів або незвичайних клінічних проявів, у тому числі в Пекіні та Ляоніні, а лише вищезгадане загальне зростання респіраторних захворювань через численні відомі патогени. Вони також заявили, що зростання респіраторних захворювань не призвело до того, що навантаження пацієнтів перевищують можливості лікарень. Оцінка ECDC: Збільшення респіраторних інфекцій серед дітей не є несподіваним протягом зимових місяців у помірних регіонах світу через декілька сезонних збудників, таких як RSV, грип, аденовіруси, SARS-CoV-2 та Mycoplasma pneumoniae. Країни ЄС/ЄЕЗ та Об’єднане Королівство також повідомляють про значні збільшення випадків респіраторних інфекцій у дітей (наприклад, бронхіоліт уФранція ). У Південній Кореї нещодавно також повідомили про збільшення кількості інфекцій серед дітей через Mycoplasma pneumoniae.

Пташиний грип на хутрових фермах – Фінляндія

У період з 13 вересня по 17 листопада 2023 року вірус пташиного грипу було виявлено на 56 хутрових фермах (збільшення на 30 хутрових ферм) Фінляндії. На сьогоднішній день не виявлено жодного випадку інфікування людини вірусом пташиного грипу A(H5N1) серед працівників ферм та осіб, які тісно контактували з ними. Вірус пташиного грипу був виявлений у 3 із 111 норкових ферм і в 10 із 38 лисиць та єнотовидних собак. 13 вересня 2023 р. Фінське харчове управління наказав евтаназувати всіх лисиць і єнотоподібних собак на фермах з підтвердженим вірусом пташиного грипу A(H5N1). Раніше були видані накази про евтаназію всіх норок на постраждалих фермах,тоді як щодо лисиць і єнотовидних собак це вирішувалося в кожному конкретному випадку. Оцінка ECDC: Занесення пташиного грипу на хутряні ферми не є несподіваним, якщо в цьому районі спостерігаються інфіковані дикі птахи, а заходи для запобігання контакту між інфікованими птахами або їх послідом і тваринами, які вирощуються, не вживаються. Попередньо подібна подія спостерігалася на норковій фермі в Іспанії. Передачі від лисиць або інших інфікованих ссавців до людей насьогоднішній день не спостерігалося. 4 ECDC оцінює поточний ризик інфікування населення в цілому як низький, а ризик інфікування людей, які професійно чи іншим чином піддаються контакту з тваринами, інфікованими пташиним грипом, як низький або помірний. За людьми, які контактували з інфікованими ссавцями, слід спостерігати протягом 10–14 днів, а при появі симптомів слід розпочати тестування.

Сезонне спостереження за вірусом Західного Нілу

З минулого тижня та станом на 22 листопада 2023 року країни Європейського Союзу (ЄС) і Європейської економічної зони (ЄЕЗ) повідомили про чотири випадки зараження людей вірусом Західного Нілу (ВЗН). Про всі випадки повідомила Франція. Країни-сусіди ЄС не повідомили про випадки інфікування людей ВЗН. Від початку сезону передачі 2023 року та станом на 22 листопада 2023 року країни ЄС/ЄЕЗ повідомили про 698 випадків інфікування людей ВЗН в Італії (329), Греції (162, з яких 1 з невідомим місцем інфікування), Румунії (103), Франції (41), Угорщині (29), Іспанії (17), Німеччині (6), Хорватії (6) і Кіпрі (5). Країни ЄС/ЄЕЗ повідомили про 64 смерті в Італії (26), Греції (23), Румунії (12) та Іспанії (3). Країни-сусіди ЄС повідомили про 93 випадки інфікування ВЗН у Сербії (91) і Північній Македонії (2), а також про два випадки смерті в Сербії. Від початку сезону передачі 2023 року країни ЄС/ЄЕЗ повідомили про 146 спалахів серед непарнокопитних і 246 спалахів серед птахів. Про спалахи серед непарнокопитних повідомили з Франції (44), Іспанії (36), Угорщини (26), Італії (23), Німеччини (14), Португалії (2) та Австрії (1). Про спалахи серед птахів повідомляють Італія (195), Німеччина (19), Іспанія (19), Болгарія (6), Угорщина (3), Франція (2), Австрія (1) та Греція (1). Оскільки погодні умови стали менш сприятливими для трансмісії вірусу в більшості уражених районів, інтенсивність циркуляції WNV зменшилася та, як очікується, ще більше зменшиться в найближчі тижні.

Холера

Дані, представлені в цьому звіті, походять з кількох джерел, як офіційних органів охорони здоров’я, так і неофіційних джерел, таких як ЗМІ. Визначення випадків, стратегії тестування та системи нагляду відрізняються між країнами. Крім того, повнота даних і рівень заниження звітності відрізняються в різних країнах. З 26 вересня 2023 року по 31 жовтня 2023 року в усьому світі було зареєстровано 53 327 нових випадків холери, у тому числі 482 нових випадки смерті. П’ять країн, які повідомили про найбільше випадків, це Афганістан (29 952), Гаїті (6 051), Демократична Республіка Конго (4 742), Ефіопія (2 913) і Сомалі (2 265). П’ять країн, які повідомили про найбільшу кількість нових смертей: Гаїті (174), Малаві (69), Судан (64), Зімбабве (55) та Ефіопія (46). Нові випадки були зареєстровані в Афганістані, Бурунді, Камеруні, Демократичній Республіці Конго, Ефіопії, Гаїті, Кенії, Малаві, Мозамбіку, Нігерії, Сомалі, Судані, Замбії та Зімбабве. Повідомляється про нові випадки смерті з Афганістану, Камеруну, Ефіопії, Гаїті, Малаві, Мозамбіку, Нігерії, Сомалі, Судану та Зімбабве. З 1 січня 2023 року по 31 жовтня 2023 року в усьому світі було зареєстровано 775 522 випадки холери, включаючи 4 773 смерті. Для порівняння, з 1 січня 2022 року та станом на 19 листопада 2022 року в усьому світі було зареєстровано 1 186 159 випадків холери, у тому числі 1 753 смерті. Азія: 5 Афганістан : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 195 336 випадків, у тому числі 94 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 5 листопада 2022 року було зареєстровано 214 155 випадків, у тому числі 77 летальних. Африка: Бурунді : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 1 227 випадків, у тому числі 9 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 19 листопада 2022 року не було зареєстровано жодного випадку. Камерун : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року було зареєстровано 20 842 випадки, у тому числі 491 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 13 жовтня 2022 року було зареєстровано 12 258 випадків, у тому числі 245 летальних. Демократична Республіка Конго : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 36 084 випадки, у тому числі 230 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 16 жовтня 2022 року було зареєстровано 11 456 випадків, у тому числі 211 летальних. Ефіопія : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 24 559 випадків, у тому числі 321 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 29 жовтня 2022 року було зареєстровано 1005 випадків, у тому числі 24 летальних. Кенія : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 8 814 випадків, у тому числі 145 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 16 жовтня 2022 року було зареєстровано 413 випадків, у тому числі чотири летальні. Малаві : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 42 971 випадок, у тому числі 1 261 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 15 листопада 2022 року було зареєстровано 8 374 випадки, у тому числі 252 летальних. Мозамбік : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 35 145 випадків, у тому числі 147 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 13 листопада 2022 року було зареєстровано 3 858 випадків, у тому числі 19 летальних. Нігерія : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 2860 випадків, у тому числі 84 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 30 жовтня 2022 року було зареєстровано 19 228 випадків, у тому числі 466 летальних. Сомалі : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 14 407 випадків, у тому числі 38 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 18 вересня 2022 року було зареєстровано 11 300 випадків, у тому числі 44 летальних. Судан : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 1 535 випадків, у тому числі 64 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 19 листопада 2022 року не було зареєстровано жодного випадку. Замбія : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 938 випадків, у тому числі 20 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 липня 2022 року було зареєстровано 160 випадків. Зімбабве : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 5 495 випадків, у тому числі 151 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 18 липня 2022 року було зареєстровано 135 випадків. У 2023 році жодних оновлень не було з: Конго, Есватіні, Південна Африка, Південний Судан, Уганда та Об’єднана Республіка Танзанія. Америка: Гаїті : З 1 січня 2023 року по 30 жовтня 2023 року зареєстровано 48 521 випадок, у тому числі 671 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 12 листопада 2022 року було зареєстровано 8 059 випадків, у тому числі 151 летальний. Незважаючи на значну кількість спалахів холери, зареєстрованих у всьому світі, щороку серед мандрівників реєструється небагато випадків холери після повернення докраїн ЄС/ЄЕЗ. 6 У цьому контексті ризик зараження холерою серед мандрівників, які відвідують ці країни, залишається низьким, навіть незважаючи на те, що спорадичне завезення випадків до ЄС/ЄЕЗ залишається можливим. У 2021 році в країнах ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано 2 випадки, тоді як у 2020 та 2019 роках було зареєстровано 3 та 26 випадків відповідно. Усі випадки мали історію подорожей до районів, уражених холерою. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), вакцинацію слід розглянути для мандрівників із групою підвищеного ризику, наприклад працівників екстрених служб і служб допомоги, які, ймовірно, зазнають прямого контакту. Іншим мандрівникам, як правило, не рекомендується робити щеплення. Мандрівники, які подорожують до ендемічних по холері районів, повинні звернутися за порадою до туристичнихфірм та клінік, щоб оцінити свій особистий ризик і застосувати запобіжні санітарно-гігієнічні заходи для запобігання зараженню. Такі заходи можуть включати питну бутильовану воду або воду, оброблену хлором, ретельне миття фруктів і овочів бутильованою або хлорованою водою перед вживанням, регулярне миття рук з милом, вживання ретельно термічної обробки їжі та уникнення вживання сирих морепродуктів.

У Центрі нагадують критерії, яким повинен відповідати донор:

• відсутність хронічних захворювань;

• рекомендована вага людини, яка може поділитися власною кров’ю, має бути не менше ніж 60 кг;

• вік донорів від 18 до 60 років.

Кров приймають у робочі дні з 8:30 до 13:00 за адресою Львівського обласного центру служби крові: м. Львів, вул. Пекарська, 65.

Донорам слід мати з собою паспорт або посвідчення водія.

Лікарі рекомендують вранці перед процедурою донації випити солодкий теплий чай з печивом, 24 години не вживати алкоголю, 12 годин не вживати смаженого, молочного, бананів, жирної їжі та нагадують, що повторно здати кров особа може не раніше, аніж через 60 днів після попередньої донації.

Ознаки перелому залежать від того, який він: відкритий чи закритий.

ОЗНАКИ ВІДКРИТОГО ПЕРЕЛОМУ:

Якщо перелом – відкритий (із пошкодженням шкірного покриву), в його місці буде болюча рана. Можлива також кровотеча. У разі такого перелому порушуються функції пошкодженої кінцівки, вона може стати незвично рухливою або набути неприродного положення.

ОЗНАКИ ЗАКРИТОГО ПЕРЕЛОМУ:

Закритий перелом також може характеризуватися болем, неприродним положенням або деформацією кінцівки, її незвичною рухливістю. Утім за такого перелому не порушується цілісність шкіри, натомість під нею може утворюватися гематома (синець), а сама нога чи рука можуть суттєво набрякати.

ЯК НАДАТИ ДОМЕДИЧНУ ДОПОМОГУ ЛЮДИНІ, ЯКА МАЄ ПІДОЗРУ НА ПЕРЕЛОМ КІНЦІВКИ?

Перш ніж надавати допомогу, переконайтеся, що вам, травмованому і людям навколо нічого не загрожує. Заспокойте людину, яка травмувалася, поясніть свої подальші дії та зателефонуйте за номером 103 для виклику бригади екстреної медичної допомоги. Будьте уважними до вказівок диспетчера та дотримуйтеся їх.

ЯКЩО ПЕРЕЛОМ ВІДКРИТИЙ, ПОТРІБНО:

• розрізати одяг та оглянути рану;

• якщо є кровотеча – неодмінно її зупинити (накласти пов’язку, що тисне, або кровоспинний джгут вище рани);

• після зупинки кровотечі – накласти на рану стерильну чисту пов’язку;

• допомогти травмованій людині прийняти положення, яке завдає найменше болю;

• якщо ви пройшли відповідне навчання – знерухомити ушкоджену кінцівку. Якщо ж не маєте потрібної кваліфікації – не чіпати її.

• вкрити людину термопокривалом або ковдрою;

• наглядати за нею до приїзду медиків;

• у разі погіршення стану до приїзду бригади «екстренки» – зателефонувати за номером 103 ще раз.

ЯКЩО ПЕРЕЛОМ ЗАКРИТИЙ, ПОТРІБНО:

• допомогти травмованій людині прийняти положення, яке завдає найменше болю;

• якщо ви пройшли відповідне навчання – знерухомити ушкоджену кінцівку, якщо ж не маєте потрібної кваліфікації – не чіпати її.

• вкрити людину термопокривалом або ковдрою;

• постійно наглядати за людиною до приїзду медиків;

• у разі погіршення її стану до приїзду бригади «екстренки» – зателефонувати за номером 103 ще раз.

Якщо травмована людина знепритомніла і не має ознак життя, розпочніть серцево-легеневу реанімацію.

Пам’ятайте, що ваше здоров’я – неоціненне. Будьте уважні та обережні на вулиці: носіть взуття й одяг, що відповідають сезону; плануйте для пересування трохи більше часу, щоби не поспішати; витягайте руки з кишень, коли ідете; уважно дивіться, куди ступаєте.

Якщо ви стали свідком травмування іншої людини – не проходьте повз, а якщо допомога потрібна вам – не стидайтеся попросити про неї. Будьте здорові!

Усі ми зараз живемо в умовах перманентного стресу, тому піклування про своє ментальне
здоровʼя має бути серед пріоритетів. Звичайно, ми не можемо залишатися осторонь подій в
країні і новин з фронту; нам доводиться стежити за сповіщеннями про повітряну небезпеку,
дізнаватися про ситуацію в тих куточках країни, де перебувають наші близькі і рідні. Але
важливо уникати інформаційного перевантаження і дотримуватися здорового
медіаспоживання. Що це означає і як це реалізувати? Розповідаємо далі. 

Використовуйте лише офіційні та перевірені джерела інформації

Одним із основних пунктів здорового медіаспоживання є користування надійними,
перевіреними джерелами інформації. Для таких важливих сповіщень як повітряна тривога чи
евакуація використовуйте тільки офіційні джерела. Усі інші інформаційні канали також мають
бути визнані достовірними. 
Час від часу аналізуйте джерела інформації, на які ви підписані: навіть відомі телеграм-
канали дуже легко змінюють власників і перетворюються на рупор поширення ворожих
наративів. Тому обов’язково перевіряйте інформацію, перш ніж поділитися із друзями у
соцмережах. Факти мають бути підтверджені, а тексти – без маніпуляцій та хибних пояснень.

Бережіть себе від медіатравми 

Стежте, як медіа впливають на ваш емоційний стан. Не варто дозволяти новинам помножувати
ваші стреси. Відмовляйтесь від контенту, який приносить вам неприємні відчуття чи
виснажує. Замість перегляду відео слухайте або читайте текст – так легше уникнути
надмірних емоцій. 
Фільтруйте інформацію та уникайте медіатригерів, ігноруйте повідомлення про трагедії, якщо
ви чи ваші рідні пережили подібні ситуації. І пам’ятайте: саме ви встановлюєте персональну
межу медіаприйнятності та вирішуєте, що дивитися, а що – ні.
Психіку можуть травмувати не лише події, але й повідомлення про них. Особливо,
медіаповідомлення з високої реалістичністю, використанням спецефектів і музичного чи
звукового супроводу, які створюють відчуття присутності. Зупиняйте перегляд, якщо відео
містить чутливий для вас контент, та не докоряйте собі, що не додивилися до кінця. 

Тримайте під рукою аптечку емоційної самодопомоги: вивчіть прийоми для заспокоєння,
опануйте техніки глибокого дихання та фізичні вправи.
Обмежте «екранний час» та ігноруйте негативні коментарі
Не вмикайте телевізор як фон – це шум, який виснажує нервову систему. Не користуйтеся
гаджетами під час їжі чи спілкування. Дозуйте час, проведений в інтернеті, адже блукання
мережею у спробі відволіктися призводить до «залипання» в екрані та залежності. Між
інформаційним споживанням і реальним життям має бути баланс, а користування медіа –
позитивно впливати на ваше здоров’я і ментальний добробут.
Регламентування кількості часу перед екранами гаджетів не лише звільнить кілька годин дня
для більш корисних речей, а й дозволить покращити сон та підвищити мотивацію до
виконання інших завдань. Спробуйте підрахувати, скільки хвилин чи навіть годин ви
витрачаєте на читання соцмереж, а потім заплануйте на цей час корисну активність:
пройдіться парком, зробіть руханку або зателефонуйте близьким. 
Будьте обережними з активним залученням до коментування у соцмережах. Тривале
«захоплення» такими баталіями може неабияк впливати на наше самопочуття: підсилювати
тривожність, знижувати самооцінку, здатність до концентрації і навіть демотивувати. Раніше
ми вже писали про способи зменшити негативний вплив коментарів у соцмережах на
ментальне здоров’я.
Встановіть ліміт часу, протягом якого ви дозволите собі читати онлайн-коментарі чи
відповідати на них. Важливо також влаштовувати дні «цифрового детоксу», коли ви зможете
не користуватися гаджетами взагалі. Крім того, спробуйте відмовитися від використання
смартфона чи ноутбука щонайменше за годину до сну.
У матеріалі використані поради, підготовлені лабораторією психології масової
комунікації і медіаосвіти Інституту соціальної та політичної психології НАПН
України Національної академії педагогічних наук України. Проєкт реалізує Координаційний
центр КМУ / Mental Health UA за підтримки World Health Organization (WHO) у межах
ініціативи першої леді Олени Зеленської – Всеукраїнської програми ментального
здоров’я Ти як?

За даними ВООЗ, у 2019 році майже 5 мільйонів смертей у світі були пов’язані з антибіотикорезистентністю, зокрема 1,27 мільйона – були безпосередньо спричинені нею.

Внаслідок поступового розвитку стійкості бактерій до антибіотиків з кожним роком лікувати інфекційні хвороби бактеріального походження, як-от пневмонія, ангіна, туберкульоз, гонорея, стає все важче. Хірургічні операції, зокрема кесарів розтин або видалення апендикса, трансплантація органів, хімієтерапія стають все більш ризикованими. Люди все частіше помирають від інфекцій, які людство давно навчилося лікувати.

Якщо антибіотики перестануть діяти, 3 з 10 випадків пневмонії закінчуватимуться смертю, 5 з 1000 жінок не виживатимуть після пологів, лише чверть людей, які хворіють на туберкульоз, зможуть вилікуватися. 

Особливо небезпечна стійкість до протимікробних препаратів у час війни. Вона суттєво збільшує навантаження на систему охорони здоров’я. За правильного застосування такі ліки рятують життя пораненим і хворим військовим. Проте якщо резистентність до таких ліків поширилася, це сильно ускладнює лікування й одужання пацієнтів. До того ж функціонування системи охорони здоров’я у час війни передбачає велику кількість евакуаційних етапів. Це підвищує ризики додаткового інфікування пацієнтів патогенами, не чутливими до багатьох поколінь антибіотиків, а також  їх поширення між різними лікарнями.

Головні причини виникнення стійкості до антибіотиків:

• Надмірне використання антибіотиків.
• Використання антибіотиків без лікарського призначення.
• Недотримання пацієнтами курсу лікування.
• Надмірне використання антибіотиків у рибництві та тваринництві. 
• Неналежний інфекційний контроль у лікарнях і закладах охорони здоров’я.
• Неналежна гігієна та санітарія.
•  

Для того, щоб стійкість до протимікробних препаратів не стала ще більшою проблемою, потрібні спільні зусилля як працівників медичної системи, так і пацієнтів.  

У 2015 році ВООЗ запустила Глобальну систему нагляду за резистентністю та застосуванням антимікробних препаратів. Україна долучилася до неї кілька років тому і активно впроваджує необхідні для протистояння проблеми зміни.

Згідно з наказом МОЗ України від 03.08.2021 р. № 1614, у кожному стаціонарі незалежно від форми власності має бути запроваджена система профілактики інфекцій, адміністрування протимікробних препаратів, створений відділ з інфекційного контролю. Передбачений цим наказом комплекс заходів дозволить покращити ведення обліку інфекційних хвороб, пов’язаних з наданням медичної допомоги, посилити їхню профілактику, знизить поширення антимікробної резистентності та оптимізує використання антибіотиків. 

Продовжується навчання за такими напрямами: клінічна фармація, інфекційний контроль, мікробіологічні дослідження.

Крім того, МОЗ наказом від 23.08.2023 № 1513 затвердило новий Стандарт медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних і антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою». Розроблений згідно з найкращими світовими медичними практиками, він визначає, які антимікробні препарати, в яких випадках і за якими механізмами мають призначати лікарі пацієнтам, щоб досягнути якісного та безпечного лікування з мінімальними ризиками поширення антимікробної резистентності. 

Серйозним кроком для розв’язання проблеми неконтрольованого відпуску і нераціонального вживання антибіотиків стало запровадження з серпня 2022 року електронного рецепта на них. За весь час було виписано 933 тисячі електронних рецептів на антибіотики.

Електронний рецепт можна отримати у будь-якого лікаря, незалежно від наявності декларації з сімейним лікарем. Для пацієнтів він є додатковим кроком до зручного, а головне – безпечного отримання потрібних ліків. 

Але всі зусилля медичної системи не зможуть бути достатньо ефективними без активної участі пацієнтів. Тож кожному з нас дуже важливо дотримуватися таких принципів: 

• Приймайте антибіотики лише за призначенням лікаря, у жодному разі не призначайте їх собі самі.
• Проходьте повний курс лікування антибіотиками, суворо дотримуйтеся дозування та терміну лікування, призначених лікарем:  не пропускайте прийом ліків, не переривайте лікування, навіть якщо вам стало краще.
• Пам’ятайте, що антибіотики діють лише на бактерії. Ніколи не використовуйте їх при застудах та інших вірусних інфекціях.
• Не діліться залишками антибіотиків з друзями чи родичами і не “призначайте” їм лікування.

Також завжди краще попередити інфекції, ніж потім їх лікувати антибіотиками. Для цього: 

• Мийте руки з милом упродовж щонайменше 40 секунд перед приготуванням та вживанням їжі, після приходу з вулиці, відвідування вбиральні.
• Дотримуйтеся правил особистої гігієни. 
• Користуйтеся бар’єрними засобами контрацепції.
• Робіть усі щеплення за календарем, а також рекомендовані вакцинації, зокрема від грипу та ковіду. Ці захворювання викликані вірусами, але вони можуть ускладнюватися бактеріальними інфекціями.
• Дотримуйтесь принципів збалансованого харчування, щоб запобігти дефіциту корисних речовин в організмі, розвитку цукрового діабету та інших хвороб. Кожен день їжте мінімум 500 грамів овочів та фруктів, скоротіть споживання солі, цукру, фастфуду.
• Готуйте їжу безпечно. Ретельно мийте овочі та фрукти, добре проварюйте і прожарюйте м’ясо і рибу, майте для них окрему дошку і ретельно її мийте, дотримуйтеся правильних умов зберігання продуктів.

Якщо ми всі не разом не впораємося з цією загрозою, то ризикуємо повернутися в епоху до винайдення та широкого застосування пеніциліну, коли жінки часто-густо помирали від «пологової гарячки», військові та цивільні втрачали кінцівки внаслідок гангрени, а прості хірургічні операції, як-от видалення зуба, могли закінчитися сепсисом і смертю.

Саме в цей день 24 роки тому, у 1999 році, в результаті злиття Міжнародної асоціації реабілітаційної медицини (IRMA) та Міжнародної федерації фізичної та реабілітаційної медицини (IFPMR) народилося Міжнародне товариство фізичної та реабілітаційної медицини (International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, ISPRM).

Встановлюючи цю дату ISPRM, перш за все, вшановує «піонерів» галузі, які заклали міцний фундамент для створення найбільшої медичної організації, що займається міжнародною реабілітаційною медициною. 

Завдяки впровадженню сучасної пацієнтоцентричної активної реабілітації мільйони людей у світі отримують шанс повернутись до повноцінного життя. Як і лікарі інших спеціальностей, лікарі фізичної та реабілітаційної медицини (далі — ФРМ) мають глибокі знання клінічної анатомії та фізіології людини, володіють складними інструментами діагностики, лікування, реабілітації та профілактики захворювань. Зокрема, вони допомагають за таких станів здоровʼя, коли повне одужання пацієнта неможливе. Також під їх керівництвом працює вся мультидисциплінарна команда фахівців. Саме вони, спільно з іншими її членами, розробляють максимально ефективний маршрут відновлення людини. При цьому враховують медичні обмеження, потреби пацієнта й кінцеву мету процесу відновлення.

Лікарі ФРМ несуть відповідальність за весь процес реабілітації, виконують велику кількість втручань для відновлення структур та функцій організму людини. Вони забезпечують досягнення реабілітаційних цілей пацієнта для усунення обмежень функціонування. Під час цього вони враховують усі фактори середовища, в якому людина проживає та працює. Також беруть до уваги персональні фактори, що можуть вплинути на ефективність впровадження індивідуального реабілітаційного плану. Лікарі ФРМ — лідери реабілітаційної команди, справжні «диригенти оркестру» професіоналів, де кожен учасник робить свій безцінний внесок у досягнення кінцевої мети. Й ця мета — якнайшвидше повернення пацієнта до звичного, повноцінного життя.