Огляд епідеміології респіраторних вірусів у країнах ЄС/ЄЕЗ
Активність респіраторних вірусів
Частота звернень пацієнтів до лікарів загальної практики з респіраторними захворюваннями була зареєстрована в 23 країнах ЄС/ЄЕЗ до 46-го тижня. Серед країн, які повідомляють дані про тестування на грип, RSV або SARS-CoV2 у дозорних установах первинної медичної допомоги, середній показник позитивних результатів тесту на рівні країн ЄС/ЄЕЗ залишався найвищим для SARS-CoV-2 і становив 21%. Починаючи з 38-го тижня спостерігається загальна тенденція до збільшення медіанних даних про позитивні результати щодо SARS-CoV-2, причому в країнах спостерігається неоднорідність. Середній позитивний результат тесту на сезонний грип становив 3%, а на RSV – 1%. Спостерігалася тенденція до зростання як для сезонного грипу, так і для RSV (про виявлення грипу повідомили 13 із 21 країни, а про виявлення RSV повідомили дев’ять з 18 країн.
Протягом останніх чотирьох тижнів спостерігалася тенденція до збільшення виявлення сезонного грипу, хоча дані цього (47) тижня показують невелике зниження, можливо, через затримку звітності. Загалом виявлення грипу залишається на низькому рівні. Серед 153 дозорних виявлень сезонного грипу 150 були типізовані як вірус грипу типу А, а три – як вірус грипу типу В. Сорок три випадки виявлення грипу типу А були додатково класифіковані як A(H1)pdm09 (n = 30) або A(H3) (n = 13).
Якісні показники наразі повідомляються лише для сезонного грипу. З 24 країн, які повідомили про інтенсивність грипу, 15 країн повідомили про початковий рівень, чотири країни повідомили про низький, а п’ять країн повідомили про середній рівень активності. З 23 країн, які повідомили про географічне поширення грипу, шість країн повідомили про відсутність активності, 12 повідомили про спорадичну активність, одна повідомила про місцеву, дві повідомили про регіональну і дві повідомили про широку активність. Зміна порівняно з минулим тижнем свідчить про збільшення географічного поширення в деяких країнах.
Починаючи з 29 тижня спостерігалося збільшення сумарної позитивної реакції на SARS-CoV-2 у людей віком 15–64 роки та 65 років і старше, зі змішаною картиною на рівні країни. Кількість госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії та показники смертності продовжують зростати, особливо у віковій групі 65 років і старше. Останніми тижнями спостерігалася тенденція до збільшення позитивного результату RSV у чотирьох із п’яти країн, з найвищим показником позитивного результату (42%) у віковій групі 0–4 років.
Однак збільшення також спостерігалося в інших вікових групах (зростання до 11% у 5–14 років і 2% у 65 років і старше). Варіанти SARS-CoV-2 за 44–45 тижні (з 30 жовтня по 12 листопада 2023 р.) Розрахунковий розподіл варіантів, що викликають занепокоєння або варіантів, що представляють інтерес, становив 65% (61–71%) для XBB.1.5+F456L; 11% (6–15 %) для XBB.1.5; 11% (8–15%) для BA.2 і 1% (0–2%) для BA.2.75. Частка BA.2 (більшість з яких пов’язана з BA.2.86) зростала, XBB.1.5-like+F456L досяг плато, а XBB.1.5 демонстрував постійну тенденцію до зниження. Стан вакцинації населення проти COVID-19 поданий окремим додатком до даного листа.
Зростання педіатричних респіраторних інфекцій – Китай
23 листопада 2023 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала новини про спалахи захворювання недіагностованої пневмонії у дітей шкільного віку в регіонах Пекін і Ляонін у Китаї. За даними ВООЗ, кластери пневмонії були частиною відомого загального зростання респіраторних захворювань у суспільстві, про що повідомила Національна комісія охорони здоров’я Китаю на прес-конференції 13 листопада 2023 року. Китайська влада заспокоїла ВООЗ на телеконференції, що відбулася 23 листопада, на якій вони представили дані спостереження. Збільшення амбулаторних консультацій та госпіталізації дітей за рахунок Mycoplasma pneumonia було виявлено в Китаї з травня, а через RSV, аденовірус і вірус грипу з жовтня 2023 року. Деякі з цих збільшень відбулися раніше в сезоні, ніж зазвичай, але це не є несподіваним, враховуючи скасування обмежень щодо COVID-19. Органи охорони здоров’я Китаю не повідомили про зміни у проявах захворювання. Китайська влада пояснила, що не було виявлено будь-яких незвичайних або нових патогенів або незвичайних клінічних проявів, у тому числі в Пекіні та Ляоніні, а лише вищезгадане загальне зростання респіраторних захворювань через численні відомі патогени. Вони також заявили, що зростання респіраторних захворювань не призвело до того, що навантаження пацієнтів перевищують можливості лікарень. Оцінка ECDC: Збільшення респіраторних інфекцій серед дітей не є несподіваним протягом зимових місяців у помірних регіонах світу через декілька сезонних збудників, таких як RSV, грип, аденовіруси, SARS-CoV-2 та Mycoplasma pneumoniae. Країни ЄС/ЄЕЗ та Об’єднане Королівство також повідомляють про значні збільшення випадків респіраторних інфекцій у дітей (наприклад, бронхіоліт уФранція ). У Південній Кореї нещодавно також повідомили про збільшення кількості інфекцій серед дітей через Mycoplasma pneumoniae.
Пташиний грип на хутрових фермах – Фінляндія
У період з 13 вересня по 17 листопада 2023 року вірус пташиного грипу було виявлено на 56 хутрових фермах (збільшення на 30 хутрових ферм) Фінляндії. На сьогоднішній день не виявлено жодного випадку інфікування людини вірусом пташиного грипу A(H5N1) серед працівників ферм та осіб, які тісно контактували з ними. Вірус пташиного грипу був виявлений у 3 із 111 норкових ферм і в 10 із 38 лисиць та єнотовидних собак. 13 вересня 2023 р. Фінське харчове управління наказав евтаназувати всіх лисиць і єнотоподібних собак на фермах з підтвердженим вірусом пташиного грипу A(H5N1). Раніше були видані накази про евтаназію всіх норок на постраждалих фермах,тоді як щодо лисиць і єнотовидних собак це вирішувалося в кожному конкретному випадку. Оцінка ECDC: Занесення пташиного грипу на хутряні ферми не є несподіваним, якщо в цьому районі спостерігаються інфіковані дикі птахи, а заходи для запобігання контакту між інфікованими птахами або їх послідом і тваринами, які вирощуються, не вживаються. Попередньо подібна подія спостерігалася на норковій фермі в Іспанії. Передачі від лисиць або інших інфікованих ссавців до людей насьогоднішній день не спостерігалося. 4 ECDC оцінює поточний ризик інфікування населення в цілому як низький, а ризик інфікування людей, які професійно чи іншим чином піддаються контакту з тваринами, інфікованими пташиним грипом, як низький або помірний. За людьми, які контактували з інфікованими ссавцями, слід спостерігати протягом 10–14 днів, а при появі симптомів слід розпочати тестування.
Сезонне спостереження за вірусом Західного Нілу
З минулого тижня та станом на 22 листопада 2023 року країни Європейського Союзу (ЄС) і Європейської економічної зони (ЄЕЗ) повідомили про чотири випадки зараження людей вірусом Західного Нілу (ВЗН). Про всі випадки повідомила Франція. Країни-сусіди ЄС не повідомили про випадки інфікування людей ВЗН. Від початку сезону передачі 2023 року та станом на 22 листопада 2023 року країни ЄС/ЄЕЗ повідомили про 698 випадків інфікування людей ВЗН в Італії (329), Греції (162, з яких 1 з невідомим місцем інфікування), Румунії (103), Франції (41), Угорщині (29), Іспанії (17), Німеччині (6), Хорватії (6) і Кіпрі (5). Країни ЄС/ЄЕЗ повідомили про 64 смерті в Італії (26), Греції (23), Румунії (12) та Іспанії (3). Країни-сусіди ЄС повідомили про 93 випадки інфікування ВЗН у Сербії (91) і Північній Македонії (2), а також про два випадки смерті в Сербії. Від початку сезону передачі 2023 року країни ЄС/ЄЕЗ повідомили про 146 спалахів серед непарнокопитних і 246 спалахів серед птахів. Про спалахи серед непарнокопитних повідомили з Франції (44), Іспанії (36), Угорщини (26), Італії (23), Німеччини (14), Португалії (2) та Австрії (1). Про спалахи серед птахів повідомляють Італія (195), Німеччина (19), Іспанія (19), Болгарія (6), Угорщина (3), Франція (2), Австрія (1) та Греція (1). Оскільки погодні умови стали менш сприятливими для трансмісії вірусу в більшості уражених районів, інтенсивність циркуляції WNV зменшилася та, як очікується, ще більше зменшиться в найближчі тижні.
Холера
Дані, представлені в цьому звіті, походять з кількох джерел, як офіційних органів охорони здоров’я, так і неофіційних джерел, таких як ЗМІ. Визначення випадків, стратегії тестування та системи нагляду відрізняються між країнами. Крім того, повнота даних і рівень заниження звітності відрізняються в різних країнах. З 26 вересня 2023 року по 31 жовтня 2023 року в усьому світі було зареєстровано 53 327 нових випадків холери, у тому числі 482 нових випадки смерті. П’ять країн, які повідомили про найбільше випадків, це Афганістан (29 952), Гаїті (6 051), Демократична Республіка Конго (4 742), Ефіопія (2 913) і Сомалі (2 265). П’ять країн, які повідомили про найбільшу кількість нових смертей: Гаїті (174), Малаві (69), Судан (64), Зімбабве (55) та Ефіопія (46). Нові випадки були зареєстровані в Афганістані, Бурунді, Камеруні, Демократичній Республіці Конго, Ефіопії, Гаїті, Кенії, Малаві, Мозамбіку, Нігерії, Сомалі, Судані, Замбії та Зімбабве. Повідомляється про нові випадки смерті з Афганістану, Камеруну, Ефіопії, Гаїті, Малаві, Мозамбіку, Нігерії, Сомалі, Судану та Зімбабве. З 1 січня 2023 року по 31 жовтня 2023 року в усьому світі було зареєстровано 775 522 випадки холери, включаючи 4 773 смерті. Для порівняння, з 1 січня 2022 року та станом на 19 листопада 2022 року в усьому світі було зареєстровано 1 186 159 випадків холери, у тому числі 1 753 смерті. Азія: 5 Афганістан : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 195 336 випадків, у тому числі 94 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 5 листопада 2022 року було зареєстровано 214 155 випадків, у тому числі 77 летальних. Африка: Бурунді : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 1 227 випадків, у тому числі 9 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 19 листопада 2022 року не було зареєстровано жодного випадку. Камерун : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року було зареєстровано 20 842 випадки, у тому числі 491 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 13 жовтня 2022 року було зареєстровано 12 258 випадків, у тому числі 245 летальних. Демократична Республіка Конго : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 36 084 випадки, у тому числі 230 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 16 жовтня 2022 року було зареєстровано 11 456 випадків, у тому числі 211 летальних. Ефіопія : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 24 559 випадків, у тому числі 321 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 29 жовтня 2022 року було зареєстровано 1005 випадків, у тому числі 24 летальних. Кенія : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 8 814 випадків, у тому числі 145 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 16 жовтня 2022 року було зареєстровано 413 випадків, у тому числі чотири летальні. Малаві : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 42 971 випадок, у тому числі 1 261 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 15 листопада 2022 року було зареєстровано 8 374 випадки, у тому числі 252 летальних. Мозамбік : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 35 145 випадків, у тому числі 147 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 13 листопада 2022 року було зареєстровано 3 858 випадків, у тому числі 19 летальних. Нігерія : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 2860 випадків, у тому числі 84 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 30 жовтня 2022 року було зареєстровано 19 228 випадків, у тому числі 466 летальних. Сомалі : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 14 407 випадків, у тому числі 38 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 18 вересня 2022 року було зареєстровано 11 300 випадків, у тому числі 44 летальних. Судан : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 1 535 випадків, у тому числі 64 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 19 листопада 2022 року не було зареєстровано жодного випадку. Замбія : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 938 випадків, у тому числі 20 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 липня 2022 року було зареєстровано 160 випадків. Зімбабве : З 1 січня 2023 року по 28 жовтня 2023 року зареєстровано 5 495 випадків, у тому числі 151 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 18 липня 2022 року було зареєстровано 135 випадків. У 2023 році жодних оновлень не було з: Конго, Есватіні, Південна Африка, Південний Судан, Уганда та Об’єднана Республіка Танзанія. Америка: Гаїті : З 1 січня 2023 року по 30 жовтня 2023 року зареєстровано 48 521 випадок, у тому числі 671 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 12 листопада 2022 року було зареєстровано 8 059 випадків, у тому числі 151 летальний. Незважаючи на значну кількість спалахів холери, зареєстрованих у всьому світі, щороку серед мандрівників реєструється небагато випадків холери після повернення докраїн ЄС/ЄЕЗ. 6 У цьому контексті ризик зараження холерою серед мандрівників, які відвідують ці країни, залишається низьким, навіть незважаючи на те, що спорадичне завезення випадків до ЄС/ЄЕЗ залишається можливим. У 2021 році в країнах ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано 2 випадки, тоді як у 2020 та 2019 роках було зареєстровано 3 та 26 випадків відповідно. Усі випадки мали історію подорожей до районів, уражених холерою. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), вакцинацію слід розглянути для мандрівників із групою підвищеного ризику, наприклад працівників екстрених служб і служб допомоги, які, ймовірно, зазнають прямого контакту. Іншим мандрівникам, як правило, не рекомендується робити щеплення. Мандрівники, які подорожують до ендемічних по холері районів, повинні звернутися за порадою до туристичнихфірм та клінік, щоб оцінити свій особистий ризик і застосувати запобіжні санітарно-гігієнічні заходи для запобігання зараженню. Такі заходи можуть включати питну бутильовану воду або воду, оброблену хлором, ретельне миття фруктів і овочів бутильованою або хлорованою водою перед вживанням, регулярне миття рук з милом, вживання ретельно термічної обробки їжі та уникнення вживання сирих морепродуктів.