Моніторинг масового зібрання – Ювілейний2025 рік в Італії
Ювілейний 2025 рік є особливим священним роком, який відбувається раз на 25 років і передбачає великі релігійні масові заходи в Римі, які відвідують мільйони паломників з усього світу. У 2025 році , починаючи з 24 грудня 2024 року до грудня 2025 року підраховано, що більше Рим відвідає понад 35 мільйонів паломників. У 2000 році 26 мільйонів паломників були присутні на Ювілеї в Римі.
Хоча відвідувачі були з усіх континентів, більшість була з Італії. Підвищення захворюваності на інфекційні захворювання за рік події не відзначено. Тим не менш, випадки хвороби легіонерів і харчові спалахів зросла серед туристів, з обмеженим впливом на регіональному рівні. За межами Італії не повідомлялося про жодні події у сфері охорони здоров’я, пов’язані з відвідуванням Ювілею.
Оцінка ECDC
Масові заходи передбачають одночасне перебування великої кількості відвідувачів на одній території. Численні фактори можуть призвести до виникнення загрози громадському здоров’ю, наприклад завезене захворювання, збільшення кількості вразливих людей, ризикована поведінка, продаж їжі та напоїв вуличними торговцями тощо.
Водночас неінфекційні ризики для здоров’я, організатори та органи охорони здоров’я приймаючої країни також повинні враховувати – тепловий удар, травми натовпу та стани, пов’язані з наркотиками та алкоголем.
Ювілей – це масове зібрання, яке складається з кількох заходів, що відбуваються протягом року. Тому контекст дещо відрізняється від інших масових зібрань. Загальна оцінка, наведена нижче, стосується ймовірності зараження громадян ЄС/ЄЕЗ інфекційними хворобами під час Ювілею. Проте, якщо будуть виявлені конкретні події у сфері громадського здоров’я, які можуть мати потенційний вплив на місцевому, національному та ЄС/ЄЕЗ рівнях, вони будуть оцінені окремо.
Ймовірність інфікування громадян ЄС/ЄЕЗ інфекційними захворюваннями під час Ювілею 2025 року є низькою, якщо застосовувати загальні профілактичні заходи (наприклад, бути повністю вакцинованими відповідно до національних календарів імунізації, дотримуватись порад щодо гігієни рук і їжі та респіраторного етикету, самоізолюватися з грипоподібні симптоми, доки вони не зникнуть, носіння маски в місцях скупчення людей, невідкладне обстеження та медична допомога, як потрібні та практикують безпечний секс). Це особливо важливо у зв’язку з хворобами, яким можна запобігти за допомогою вакцин, які можуть зростати в ЄС/ЄЕЗ, наприклад кір ,коклюш та COVID-19.
Огляд епідеміології респіраторних вірусів уЄС/ЄЕЗ
Активність грипу залишається високою: 19 країн повідомили про результати позитивних тестів на первинній медичній допомозі на рівні 10% або вище. Починаючи з 40-го тижня близько 50% випадків важкої гострої респіраторної інфекції (ГРВІ) з грипом припадає на вік 65 років і старше. Недозорні показники тяжкого захворювання (госпіталізація, госпіталізація у відділенні інтенсивної терапії та смерті) збільшуються з 48-го тижня.
Позитивність тесту на РВС знизилася протягом останніх двох тижнів у первинній медичній допомозі та з 51-го тижня серед випадків ГРВІ.
Починаючи з 40-го тижня, приблизно 70% випадків ГРВІ з РСВ припадає на дітей віком до п’яти років і приблизно 20% – на людей віком від 65 років. Кількість госпіталізацій та госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії через РСВ залишається підвищеною.
Останніми тижнями активність SARS-CoV-2 у закладах первинної медичної допомоги та лікарнях продовжує знижуватися або залишається стабільною на рівні ЄС/ЄЕЗ.
Оцінка ECDC
Зараз в ЄС/ЄЕЗ спостерігається значна активність респіраторних вірусів. Активність грипу залишається високою та продовжує зростати в деяких країнах ЄС/ЄЕЗ. Активність RSV знижується в первинній медичній допомозі на рівні ЄС/ЄЕЗ, але кількість госпіталізацій до лікарні та реанімації залишається високою. Рівні активності респіраторних вірусів, які зараз спостерігаються, можуть спричинити тиск на системи охорони здоров’я та навантажити можливості лікарень, особливо там, де можливості вже обмежені. Вік тих, хто найбільше страждає від тяжкого захворювання, відрізняється: випадки RSV здебільшого спостерігаються у дуже маленьких дітей, а важкі випадки грипу – у осіб віком 65 років і старше.
Дії
Країни повинні бути готові до подальшого навантаження на системи охорони здоров’я протягом найближчих тижнів і розглянути питання щодо методів профілактики та контролю інфекцій у закладах охорони здоров’я.
Вакцинація проти вірусів грипу допомагає обмежити важкі наслідки захворювання для людей із високим ризиком. Людям, які мають право на вакцинацію проти грипу, COVID-19 або RSV, особливо тим, хто має підвищений ризик важких наслідків, і медичним працівникам, рекомендується негайно зробити щеплення відповідно до національних рекомендацій, щоб мати найкращі шанси бути захищеними.
Незважаючи на нинішню низьку активність SARS-CoV-2, важливо продовжувати моніторинг SARS-CoV-2 на національному та регіональному рівнях.
Грип A(H5N1)
10 січня 2025 року Міністерство охорони здоров’я Камбоджі повідомило про летальний випадок зараження людини грипом A(H5N1). Випадок був у дорослого чоловіка в центральній Камбоджі. За даними епідрозслідування, хворий вирощував свійську птицю, а також готував і споживав м’ясо хворих курей.
Випадок був лабораторно підтверджений Національним інститутом громадського здоров’я 9 січня 2025 року. Пацієнт помер 10 січня після важкої хвороби з такими симптомами, як лихоманка, кашель, втома та утруднене дихання.
Група швидкого реагування МОЗ у співпраці з Міністерством сільського, лісового та рибного господарства, Мінприроди та місцевою владою відреагувала на подію згідно з технічними методами та протоколами. Це включає постійний пошук джерел інфекції серед людей і тварин, виявлення підозрюваних випадків і контактів, а також розповсюдження препарату Таміфлю близьким контактам з хворими.
Міністерство охорони здоров’я Камбоджі опублікувало поради щодо загроз здоров’ю населення, пов’язаних з пташиним грипом A(H5N1). Він також закликав громадськість залишатися пильним і надав вказівки щодо симптомів і дій, які необхідно вжити, якщо є підозра на зараження пташиним грипом. Він також поінформував громадськість про профілактичні заходи для обмеження ризику інфекцій.
Резюме
З 2003 року станом на 10 січня 2025 року у світі було зареєстровано 963 випадки захворювання людей, у тому числі 466 смертей (смертність серед зареєстрованих випадків: 48%), інфекцією пташиного грипу A(H5N1). Хвороба зареєстрована в 24 країнах (Австралія (зараження відбулося в Індії), Азербайджан, Бангладеш, Камбоджа, Канада, Чилі, Китай, Джибуті, Еквадор, Єгипет, Індонезія, Індія, Ірак, Лаос, М’янма, Непал, Нігерія, Пакистан, Іспанія, Таїланд, Туреччина, В’єтнам, Сполучене Королівство та Сполучені Штати).
На сьогоднішній день стійкої передачі від людини до людини не виявлено.
Оцінка ECDC
Раніше у всьому світі повідомлялося про спорадичні випадки зараження людей різними підтипами пташиного грипу A(H5Nx). Сучасні епідеміологічні та вірусологічні дані свідчать про те, що віруси A(H5N1) залишаються пташиними.
Передача людям залишається рідкісним явищем, і стійкої передачі між людьми не спостерігалося.
Загалом ризик передачі зоонозного грипу населенню в країнах ЄС/ЄЕЗ вважається низьким. Ризик для професійних груп, таких як фермери та заготівельники, вважається від низького до середнього. Безпосередній контакт із зараженими птахами або забрудненим середовищем є найбільш вірогідним джерелом інфекції, а використання засобів індивідуального захисту для людей, які зазнали контакту з мертвими птахами або їхнім послідом, мінімізує ризик, що залишився.
Кір
За останні 12 місяців, з 1 грудня 2023 року по 30 листопада 2024 року, 30 країн ЄС/ЄЕЗ повідомили про 17 329 випадків захворювання на кір. З відомим віком 7 598 (43,8%) випадків були у дітей віком до п’яти років, а 5 081 (29,3%) випадків – у осіб віком від 15 років.
Найвищий рівень виявлення спостерігався у немовлят до року (550,3 випадків на мільйон населення) та дітей віком 1–4 роки (321,6 випадків на мільйон населення). З 14 364 випадків (100,0% від усіх випадків) з відомим віком та вакцинальним статусом 12 522 (87,2%) були нещеплені, 1 200 (8,4%) щеплені однією дозою протикорової вакцини, 600 (4,2%) ) були вакциновані двома або більше дозами, і 25 (0,2%) з невідомою кількістю доз.
Протягом 12-місячного періоду ECDC повідомили про 13 смертей (летальність випадків (CFR): 0,1), пов’язаних із кором, у Румунії (12) та Ірландії (1).
Додаткове спостереження за епідемією, зі збором даних, проведеним 9 січня 2025 року з офіційних відкритих джерел, виявило 68 нових випадків кору, зареєстрованих після останнього щомісячного (листопад) оновлення. Нові випадки зафіксовано у восьми країнах ЄС: Австрії (нових: 20; всього: 529), Чехії (нових: 1; всього: 35), Німеччині (нових: 10; всього: 646), Угорщині (нових: 1; всього: 32), Ірландії (нових: 31; всього: 213), Нідерландах (нових: 3; всього: 190); Норвегії (новий: 1; всього: 10) і Швеції (новий: 1; всього: 38).
За останні місяці не було зареєстровано смертельних випадків, пов’язаних з кором. Загалом у 2024 році в ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано 19 смертей, пов’язаних із кором, у Румунії (18) та в Ірландії (1).
Епідеміологічне резюме для окремих країн за межами ЄС/ЄЕЗ з відповідними оновленнями епідемічної інформації:
Марокко. 30 грудня 2024 року органи охорони здоров’я Марокко надали оновлену інформацію протриваючу загальнонаціональну епідемію кору в Марокко. Спалах почався в регіоні Сус-Масса в жовтні 2023 року і з тих пір поширився по всій країні. З жовтня 2023 року зареєстровано 19 515 випадків із показником захворюваності 52,5 випадку на 100 тис. населення. Влада повідомила про 107 смертей від кору (0,55% зареєстрованих випадків), з яких приблизно половина була у дітей віком до 12 років. Тільки в 2024 році влада повідомила про 17 999 випадків кору (5 094 підтверджених) і 104 смерті.
Зростання випадків кору пояснюється зниженням рівня вакцинації після пандемії COVID-19 і сумнівами щодо потреби вакцинації. Однак, згідно ВООЗ , між 2016 і 2023 роками Марокко повідомило про 99% охоплення першою та другою дозами вакцини проти кору.
П’ять країн, які не входять до ЄС/ЄЕЗ, повідомили про найбільше випадків кору: Казахстан (28 066), Російська Федерація (21 682), Азербайджан (16 685), Киргизстан (13 203) і Велика Британія (2 915).
Регіональне бюро ВООЗ для Африки (WHO AFRO) повідомило про 59 358 випадків кору в 2024 році. Найбільше випадків зафіксовано в Ефіопії (28 139), Нігерії (10 237), Буркіна-Фасо (7 147), Кот-д’Івуарі ( 6 464) і Демократичній Республіці Конго (4 489).
Регіональне бюро ВООЗ для Америки (WHO PAHO) повідомило про 455 випадків кору в 2024 році. Більшість випадків зафіксовано в США (284) і Канаді (141).
Регіональне бюро ВООЗ для Східного Середземномор’я (ВООЗ EMRO) повідомило про 90 007 випадків кору в 2024 році. Найбільше випадків зафіксовано в Іраку (32 179), Пакистані (23 596), Ємені (19 988), Афганістані (9 596). ) і Сомалі (1303).
Регіональне бюро ВООЗ для Південно-Східної Азії (WHO SEARO) повідомило про 32 838 випадків кору в 2024 році. Найбільше випадків зафіксовано в Індії (19 852), Таїланді (7 507), Індонезії (4 718), Шрі-Ланці ( 296) і Непалі (222).
Регіональне бюро ВООЗ для Західної частини Тихого океану (WHO WPRO) повідомило про 10 484 випадки кору у 2024 році. Наступні п’ять країн повідомили про найбільше випадків: Філіппіни (3 985), Малайзія (3 904), В’єтнам (1 408), Китай (1026) та Австралія (48).
Оцінка ECDC
Загальна кількість випадків кору в ЄС/ЄЕЗ неухильно зростала з червня 2023 року по березень 2024 року та зменшувалася з квітня 2024 року по жовтень 2024 року. У листопаді 2024 року спостерігалося незначне збільшення кількості випадків у порівнянні з жовтнем.
Захворюваність на кір може продовжувати зростати в ЄС/ЄЕЗ у найближчі місяці. Це пов’язано з повідомленнями про неоптимальний охоплення вакцинацією протикорових вакцин (MCV) у ряді країн ЄС/ ЄЕЗ (<95% у багатьох з цих країн), а також з високою ймовірністю імпорту з територій, де спостерігається висока циркуляція збцдника. Крім того, у більшості нещодавно зареєстрованих випадків захворювання було зараження в країні шляхом передачі через громаду/місцеве передавання, що вказує на вищу ймовірність контакту з вірусом у ЄС/ЄЕЗ, ніж у попередні місяці.
Оскільки очікується, що найближчим часом кількість випадків зросте, ECDC закликає органи охорони здоров’я ЄС/ЄЕЗ зосередитися на таких сферах:
• Усунути прогалини в імунітеті, досягти та підтримувати високий рівень охоплення вакцинацією проти MCV(> 95% з другою дозою). Життєво важливо забезпечити своєчасне введення першої та другої дози вакцинації немовлятам і дітям відповідно до національних графіків. Також важливо ідентифікувати та вакцинувати відповідних осіб (наприклад, підлітків і дорослих без імунітету) у програмах імунізації (як рекомендовано місцевими та національними органами влади).
• Прагніть до якісного спостереження, раннього виявлення, діагностики, реагування та контролю спалахів.
• Підвищення клінічної обізнаності медичних працівників, зокрема нагадування їм про важливість перевірки статусу вакцинації перед поїздкою.
• Сприяти використанню вакцини використовуючи конкретні стратегії комунікації ризиків і визначаючи чинники неоптимального сприйняття та поглинання вакцини MMR, щоб гарантувати впровадження індивідуальних втручань у відповідь.
• Подолання бар’єрів і взаємодія з населенням, яке має обмежений доступ до вакцинації. Необхідно контролювати системні бар’єри, які впливають на одержання вакцини в недостатньо охоплених, ізольованих і важкодоступних популяціях, і вирішувати їх за допомогою цільових стратегій, щоб зменшити нерівність у отриманні вакцини.
Поліомієліт
Глобальні зусилля громадської охорони здоров’я щодо викорінення поліомієліту тривають шляхом імунізації кожної дитини, поки передача вірусу не припиниться і світ не стане вільним від поліомієліту. 5 травня 2014 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголосила поліомієліт надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров’я міжнародного значення (PHEIC) через занепокоєння з приводу збільшення циркуляції та міжнародного поширення дикого поліовірусу в 2014 році.
6 листопада 2024 р 40-е засідання Комітету з надзвичайних ситуацій проти поліомієліту відповідно до Міжнародних медико- санітарних правил (ММСП) (2005) було проведено для обговорення міжнародного поширення поліовірусу, і було погоджено, що він залишається PHEIC. Було вирішено продовжити дію тимчасових рекомендацій ще на три місяці.
У червні 2002 року Європейський регіон ВООЗ був офіційно оголошений вільним від поліомієліту.
Резюме
Дикий поліовірус типу 1 (WPV1):
У 2025 році станом на 13 січня 2025 року в Пакистані було зареєстровано два випадки ОВП, спричинені WPV1.
У 2024 році станом на 13 січня 2025 року було зареєстровано 95 випадків ОВП, спричинених WPV1.повідомили , 70 у Пакистані та 25 в Афганістані.
Циркулюючий вакцинний поліовірус (cVDPV):
У 2025 році станом на 13 січня 2025 року не було зареєстровано жодного випадку ГВП, спричиненого cVDPV1, cVDPV2 або cVDPV3.
У 2024 році станом на 13 січня 2025 року було зареєстровано десять випадків ОВП, спричинених cVDPV1, про що повідомили Демократична Республіка Конго (ДРК) (дев’ять випадків) і Мозамбік (один).
У 2024 році станом на 13 січня 2025 року, 253 випадки ОВП, викликаного cVDPV2, були зареєстровані в 17 країнах: Нігерії (94), Ємені (35), Чаді (29), Ефіопії (27), Нігері (15), Демократичній Республіці Конго (14), Південному Судані ( 10), Анголі (7), Індонезії (7), Гвінеї (5), Сомалі (3), Камеруні (2), Беніні (1), Ліберії (1), Малі (1), Палестині (1) і Сенегалі (1).
У 2024 році станом на 13 січня 2025 року було зареєстровано три випадки ОВП, спричинених cVDPV3 (повідомила Гвінея).
Оцінка ECDC
Європейський регіон ВООЗ, включаючи ЄС/ЄЕЗ, залишається вільним від поліомієліту з 2002 року. Інактивовані поліомієлітні вакцини використовуються в усіх країнах ЄС/ЄЕЗ.
Проте, поки в європейських країнах є невакциновані або недостатньо вакциновані групи населення, а поліомієліт не буде ліквідовано в усьому світі, ризик повторного занесення вірусу в Європу залишається. В ЄС/ЄЕЗ одна країна
(Румунія) вважається групою високого ризику, а п’ять країн (Австрія, Естонія, Угорщина, Польща та Словенія) вважаються групою середнього ризику тривалого спалаху поліомієліту після завезення дикого поліовірусу або поява циркулюючого вакцинного поліовірусу (cVDPV). Це пов’язано з неоптимальним виконанням програми вакцинації та низьким популяційним імунітетом.
Триваюча циркуляція дикого поліовірусу типу 1 (WPV1) у Пакистані та Афганістані показує, що все ще існує ризик імпорту хвороби до ЄС/ЄЕЗ. Спалахи cVDPV, які виникають і циркулюють через відсутність імунітету від поліомієліту серед населення, також ілюструють потенційний ризик подальшого міжнародного поширення.
Щоб обмежити ризик повторного зараження та стійкої передачі WPV та cVDPV у ЄС/ЄЕЗ, вкрай важливо підтримувати високий рівень охоплення вакцинацією населення в цілому та збільшити охоплення щепленнями населення з недостатньою імунізацією. Країни ЄС/ЄЕЗ повинні переглянути свої дані щодо охоплення вакцинацією проти поліомієліту та переконатися, що серед населення немає прогалин в імунітеті та є можливість ідентифікувати циркуляцію вірусу за допомогою добре працюючих систем епіднагляду.
Підозра на марбургську вірусну хворобу –Танзанія – 2025 рік
14 січня 2025 року ВООЗ повідомила про спалах вірусної хвороби Марбург (MVD) у регіоні Кагера, Танзанія. Загалом з грудня 2024 року та станом на 11 січня 2025 року було зареєстровано дев’ять підозрюваних випадків і вісім смертей.
Підозрюваний індексний випадок – це жінка на 24-му тижні вагітності, яку лікували в районній лікарні, де вона померла 16 грудня 2024 року. Медичний працівник, який відвідував підозрюваний індексний випадок, також захворів і помер 27 грудня 2024 року
Хворі були зі схожими симптомами головного болю, високої температури, болю в спині, діареї, блювоти кров’ю, слабкості тіла та на пізнішій стадії кровотечі з отворів.
.Приблизно 300 контактів, за якими спостерігають, включають 56 медичних працівників. Шістнадцять із контактних осіб мали прямий контакт із хворими.
За інформавцією Міністерства охорони здоров’я Танзанії (15 січня 2025 р.), досліджені зразки негативні на вірус Марбург. Повідомляється, що заходи з реагування тривають, і за подією стежать міжнародні партнери .
Регіон Кагера служить основним транзитним вузлом із значним транскордонним рухом до Руанди, Бурунді та Уганди, що підвищує ризик подальшого поширення хвороби в регіоні.
Фон
МВС — це важке захворювання людини, спричинене марбургським марбургвірусом (MARV), з летальним результатом до 88%.
МВХ не є повітряно-крапельним захворюванням і не вважається заразним до появи симптомів. Прямий контакт із кров’ю та іншими рідинами організму інфікованої людини чи тварини є найчастішим шляхом передачі. Інкубаційний період МВД зазвичай становить від п’яти до десяти днів (діапазон – 3–21 день). Якщо суворо дотримуватись належних заходів профілактики та боротьби з інфекцією, ймовірність зараження вважається дуже низькою. На сьогодні не існує специфічного противірусного лікування та схваленої вакцини проти МВД.
Усі зареєстровані спалахи MVD виникли в Африці. Приблизно з 1967 року, коли вперше було виявлено 600 МВХ і вони були зареєстровані в результаті спалахів в Анголі, Демократичній Республіці Конго, Гані, Гвінеї, Екваторіальній Гвінеї, Кенії, Південній Африці, Танзанії та Угандї.
У 2024 році Руанда повідомила про свій перший спалах MVD (66 випадків, включаючи 15 смертей), який був оголошено закінченим 20 грудня 2024 року .
Оцінка ECDC
Загальний ризик для ЄС/ЄЕЗ, пов’язаний із цією подією, оцінюється як низький, імовірність імпорту в ЄС/ЄЕЗ оцінюється як дуже низька, а пов’язаний із цим вплив — як низький. Оцінка ґрунтується на припущенні, що це спалах вірусної геморагічної лихоманки, враховуючи клінічні характеристики випадків, наявну інформацію про передачу серед підозрілих випадків, а також поточні зусилля з реагування ВООЗ, Африканського CDC та національної громадськості, органів охорони здоров’я.
Mpox в ЄС/ЄЕЗ, країнах ЗахіднихБалкан і Туреччині–2022 рік–2025 рік
З моменту останнього оновлення 12 грудня 2024 року та станом на 14 січня 2025 року було зареєстровано 123 випадки віспи мавп у 15 країнах ЄС/ЄЕЗ: Німеччині (50), Греції (18), Іспанії (17), Франції (8), Бельгії (6), Нідерландах (6), Італії (5), Ірландії (4), Чехії (2), Мальті (2), Болгарії (1), Кіпрі (1), Польщі (1), Португалії (1) та Швеції (1).
Від початку спалаху віспи mpox і станом на 14 січня 2025 року в 29 країнах ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано 23 682 підтверджені випадки віспи mpox.
У грудні 2024 року спостерігалося зниження випадків міпоксу на 18% порівняно з листопадом (123 випадки, зареєстровані в грудні проти 150 випадків, зареєстрованих у листопаді).
З початку спалаху віспи у 2022 році і станом на 14 січня 2025 року було зареєстровано 23 682 підтверджені випадки міпоксу з 29 країн ЄС/ЄЕЗ: Іспанія (8 480), Франція (4 383), Німеччина (4 090), Нідерланди (1 428), Португалія (1). 206), Італія (1 087), Бельгія (852), Австрія (365), Швеція (306), Ірландія (270), Польща (227), Данія (211), Греція (129), Норвегія (119), Чехія (94), Угорщина (85), Люксембург (62), Румунія (48), Словенія (47), Фінляндія (43), Мальта (41), Хорватія (35), Словаччина (18), Ісландія (17), Естонія (11), Болгарія (10), Кіпр (6), Латвія (6) і Литва (6).
Повідомляється про летальні випадки в: Іспанії (3), Бельгії (2), Португалії (2), Австрії (1) і Чехії (1).
Від початку спалаху віспи mpox у 2022 році та станом на 14 січня 2025 року такі країни Західних Балкан повідомили про підтверджені випадки віспи mpox: Сербія (40), Боснія та Герцеговина (9),Чорногорія (2) і Косово(1) . Крім того, 20 випадків були зареєстровано в Туреччині.