Вірус Марбург
У Руанді станом на 9 жовтня 2024 року зареєстровано 58 випадків хвороби, у тому числі 13 летальних, з яких понад 70% були медичними працівниками закладів охорони здоров’я. Зараження зафіксували у 7 з 30 районів округу.
Наразі не існує доступного лікування чи вакцини від вірусу, тому в країні запровадили жорсткий контроль та відстеження інфікування та контактів здорових людей із зараженими.
У ВООЗ заявили, що ризики спалаху вірусу Марбург є високими на національному рівні, високими на регіональному та низькими на глобальному.
Вірус Марбург може викликати лихоманки та клінічно схожий до хвороб, які спричинені вірусом Ебола. Загалом віруси Марбург і Ебола належать до родини вірусів Filoviridae (філовіруси).
Люди спочатку заражаються вірусом Марбург під час тісного контакту з кажанами Rousettus, різновидом фруктових кажанів, які можуть переносити вірус Марбург і часто зустрічаються в шахтах або печерах.
Заразитися вірусом Марбург можна через прямий контакт, пошкоджену шкіру чи слизові оболонки, з кров’ю, виділеннями, органами чи іншими рідинами організму інфікованих людей, а також із поверхнями та матеріалами. Наприклад, через постільну білизну, одяг, які забруднені цими рідинами. Церемонії поховання, які передбачають прямий контакт з тілом померлого, також можуть сприяти передачі хвороби.
Інкубаційний період вірусу триває від 2 днів до 21 дня. Хвороба проявляє себе дуже раптово — температура тіла різко зростає, виникає сильний головний біль та загальне нездужання. Вже на третій день виникає водяниста діарея, болі та спазми у животі, а також нудота й блювота.
Серйозні геморагічні прояви можуть з’явитися протягом п’яти-семи днів від появи симптомів, а летальні випадки зазвичай мають певну форму кровотечі, часто з кількох ділянок.
У летальних випадках смерть найчастіше настає через вісім-дев’ять днів після появи симптомів, а передує їй сильна втрата крові та шок. На цей час не існує доступного лікування або вакцини для MVD. Деякі вакцини-кандидати лише у стадії розробки.
Поради подорожуючим:
• Уникайте контакту з особами, у яких є симптоми MVD (наприклад, лихоманка, блювота, діарея або кровотеча), або контакту з фомітами, забрудненими рідинами організму інфікованих людей. Це включає уникнення участі в похоронних ритуалах і процесі поховання померлих.
• Уникайте відвідування закладів охорони здоров’я на постраждалих від МВС територіях для нетермінової медичної допомоги або з немедичних причин.
• Уникайте середовищ, які можуть бути населені кажанами, таких як печери чи шахти, а також будь-яких форм тісного контакту з дикими тваринами, включаючи мавп, лісових антилоп, гризунів і кажанів, як живих, так і мертвих, а також будь-яких маніпуляцій або споживання м’яса диких тварин.
Мандрівникам, які повертаються з Руанди до ЄС/ЄЕЗ, слід порадити негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у них з’являться симптоми, сумісні з МВС, і згадати свою історію подорожей, а також можливу історію контакту та тісні контакти.
Кір
У серпні 2024 року 27 країн повідомили дані про кір до Європейської системи епіднагляду (TESSy), про 786 випадків кору повідомли 18 країн. Дев’ять країн повідомили про нуль випадків.
За останні 12 місяців, з 1 вересня 2023 року по 31 серпня 2024 року, 30 держав-членів ЄС/ЄЕЗ повідомили про 18 449 випадків кору, 14 241 (77,2%) з яких були лабораторно підтверджені. За цей 12-місячний період дві країни (Латвія та Ліхтенштейн) повідомили про нуль випадків. Найбільше випадків зафіксовано в Румунії
(14 347), Італії (897), Бельгії (606), Австрії (532) і Німеччині (516).
Найвищий рівень захворювань спостерігався серед немовлят до року (590,9 випадків на мільйон) та дітей віком 1-4 роки (348,6 випадків на мільйон).
Протягом 12-місячного періоду в ECDC повідомили про тринадцять смертей (летальність (CFR): 0,1), пов’язаних із кором, з Румунії (12) та Ірландії (один).
За останній місяць станом на 9 жовтня 2024 виявлено 199 нових підозрюваних та/або підтверджених випадків кору. Нові випадки були зареєстровані в 11 країнах ЄС/ЄЕЗ: Австрії (нових: 2; всього: 504), Болгарії (нових: 6; всього: 26), Чехії (нових: 3, всього: 33), Німеччині (нових: 78; всього: 698), Угорщині (нових: 4, всього: 29), Ірландії (нових: 29; всього: 135, включаючи 1 смерть), Італії (нових: 57; всього: 864), Нідерландах (нових: 7; всього: 163), Норвегії (нових: 1; всього: 11), Польщі (нових: 1; всього: 262), Швеції (нових: 11; всього: 37).
Загалом у 2024 році в ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано 19 смертей, пов’язаних із кором, у Румунії (18) та Ірландії (1).
Велика Британія повідомила про кілька спалахів кору в 2024 році. Станом на 26 вересня було підтверджено 2 562 випадки кору у 2024 році.
В Північній Ірландіі було підтверджено 20 випадків в період з січня по 2 жовтня. У Шотландіі у 2024 р. та станом на 2 жовтня 2024 р. було 17 лабораторно підтверджених випадків кору.
Західні Балкани: Кілька країн продовжують повідомляти про випадки захворювання на кір. Боснія і Герцеговина, Республіка Сербська повідомила про 309 випадків кору станом на 4 жовтня 2024 року. Станом на 9 жовтня 2024 року Федерація Боснії і Герцеговини повідомлено7 228 випадків кору, у тому числі одна смерть у 2024 році. Сербія повідомили про 432 випадки кору станом на 2 жовтня 2024 року. Чорногорія повідомили про 27 випадків кору станом на 30 вересня 2024 року.
П’ять країн, які не входять до ЄС/ЄЕЗ, повідомили про найбільше випадків кору: Казахстан (27 760), Азербайджан (16675), Російська Федерація (14 751). ), Киргизстан (12 587) і Велика Британія (2 398).
Регіональне бюро ВООЗ для Африки (WHO AFRO) повідомило про 67 976 випадків кору в 2024 році.
Найбільше випадків зафіксовано в Ефіопії (26 493), Нігерії (8 243), Буркіна-Фасо (6 457), Кот-д’Івуарі ( 6 048) і Демократтичній Республіці Конго (4 149).
Регіональне бюро ВООЗ для Америки (WHO PAHO) повідомило про 342 випадки кору в 2024 році. Більшість випадків (238) було зареєстровано в Сполучених Штатах.
Регіональне бюро ВООЗ для Східного Середземномор’я (ВООЗ EMRO) повідомило про 80 607 випадків кору в 2024 році. Найбільше випадків зафіксовано в Іраку (30 889), Пакистані (21 070), Ємені (17 730), Афганістані (7 023). ) і Сомалі (1119).
Регіональне бюро ВООЗ для Південно-Східної Азії (WHO SEARO) повідомило про 24 541 випадок кору в 2024 році. Найбільше випадків зафіксовано в Індії (16 934), Індонезії (4 145), Таїланді (2 694), Шрі-Ланці ( 242) і Непалі (201).
Регіональне бюро ВООЗ для Західної частини Тихого океану (WHO WPRO) повідомило про 7 137 випадків кору у 2024 році. Наступні п’ять країн повідомили про найбільше випадків: Філіппіни (3 346), Малайзія (2 647), Китай (665), В’єтнам ( 347) і Республіка Корея (47).
Оцінка ECDC:
Загальна кількість випадків кору в ЄС/ЄЕЗ неухильно зростає з червня 2023 року. Захворюваність на кір може продовжувати зростати в ЄС/ЄЕЗ у найближчі місяці. Це пов’язано з неоптимальним охопленням вакцинацією протикоревмісними вакцинами (MCV) у ряді країн ЄС/ЄЕЗ (<95% у багатьох з цих країн), а також високою ймовірністю імпорту з територій, де спостерігається висока циркуляція . Крім того, у більшості нещодавно зареєстрованих випадків захворювання було заражене в країні, про яку йдеться, шляхом передачі через громаду/місцеве передавання, що вказує на вищу ймовірність контакту з вірусом у ЄС/ЄЕЗ, ніж у попередні місяці.
Оскільки очікується, що найближчим часом кількість випадків зросте, ECDC закликає органи охорони здоров’я ЄС/ЄЕЗ зосередитися на таких сферах:
· Усунути прогалини в імунітеті, досягти та підтримувати високий рівень охоплення вакцинацією проти MCV(>95% з другою дозою). Життєво важливо забезпечити своєчасне введення першої та другої дози вакцинації немовлятам і дітям відповідно до національних графіків. Також важливо ідентифікувати та вакцинувати відповідних осіб (наприклад, підлітків і дорослих без імунітету) у програмах імунізації (як рекомендовано місцевими та національними органами влади).
· Прагніть до якісного спостереження, а також належний потенціал громадської охорони здоров’я, особливо для раннього виявлення, діагностики, реагування та контролю спалахів.
· Підвищення клінічної обізнаності медичних працівників.
· Сприяти сприйняттю та використанню вакцинивикористовуючи конкретні стратегії комунікації ризиків і визначаючи чинники неоптимального сприйняття та поглинання вакцини MMR, щоб гарантувати впровадження індивідуальних втручань у відповідь.
· Подолання бар’єрів і взаємодія з населенням, яке недостатньо забезпечене. Необхідно контролювати системні бар’єри, які впливають на одержання вакцини в недостатньо охоплених, ізольованих і важкодоступних популяціях, і вирішувати їх за допомогою цільових стратегій, щоб зменшити нерівність у отриманні вакцини.
Віспа мавп (Mpox) в ЄС/ЄЕЗ, країнах Західних Балкан і Туреччині – 2022 – 2024 рік
З часу останнього оновлення 6 вересня 2024 року та станом на 8 жовтня 2024 року було зареєстровано 108 випадків міпоксу з 13 країн ЄС/ЄЕЗ: Іспанії (25), Франції (23), Німеччині (21), Нідерландах (19), Бельгії (6), Австрії (3), Ірландії (3), Чехії (2), Греції (2), Данії (1), Італії (1), Литві (1) і Португалії (1).
З 6 вересня 2024 року жодна нова країна не повідомляла про підтверджені випадки.
У 2024 році та станом на 6 вересня 2024 року в ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано загалом 1046 випадків віспи мавп.
У вересні кількість зареєстрованих випадків зменшилася на 22% (108 випадків) порівняно зі 138 випадками, зареєстрованими в серпні.
Від початку спалаху віспи міпокс і станом на 8 жовтня 2024 року в Європі було зареєстровано 23 028 підтверджених випадків у 29 країнах ЄС/ЄЕЗ: Іспанії (8 272), Франції (4 334), Німеччині (3 923) , Нідерландах (1 349), Португалії (1 203), Італії (1 062), Бельгії (822), Австрї (353), Швеції (302), Ірландії (253), Польщі (225), Данії (209), Норвегії (109), Греції (102), Чехії (87), Угорщинї (85), Люксембургу (61), Румунії (48), Словенії (47), Фінляндії\ (43), Мальті (37), Хорватії (34), Ісландії (17), Словаччинї (16), Естонії (11), Болгарії (7), Латвії (6), Литві (6) і Кіпрі (5).
Повідомляється про смерть з: Іспанії (3), Бельгії (2), Португалії (2), Австрії (1) і Чехії (1).
З початку спалаху віспи mpox у 2022 році та станом на 8 жовтня 2024 року такі країни Західних Балкан повідомили про підтверджені випадки віспи mpox: Сербія (40), Боснія і Герцеговина (9) і Чорногорія (2).
Крім того, про 12 випадків повідомила Туреччина.
У ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано лише один випадок міпоксу, спричиненого MPXV кладою Ib, у Швеції в серпні 2024 року. Цей випадок стосувався особи, яка раніше подорожувала до африканської країни, де повідомлялося про хворобу класу Ib. Усі інші випадки міпоксу з наявною інформацією про кладу, зареєстровані в ЄС/ЄЕЗ, були спричинені MPXV клас IIb.
Випадки, зареєстровані у 2024 році, мають той самий епідеміологічний профіль, що й ті, що були зареєстровані з початку спалаху в ЄС/ЄЕЗ, причому більшість випадків становлять чоловіки, а статевий контакт між чоловіками, які мають секс з чоловіками, залишається основним шляхом передачі.
Оцінка ECDC:
Кількість нових випадків інфікування в Європі залишається відносно низькою, і у вересні спостерігалося зниження кількості зареєстрованих випадків порівняно з серпнем 2024 року. Це обнадіює, оскільки 138 випадків, зареєстрованих у серпні, становлять збільшення порівняно з липнем, коли було зареєстровано 85 випадків.
Зростання в серпні можна пояснити підвищеною обізнаністю серед чоловіків, які мають секс з чоловіками, клініцистами та органами охорони здоров’я після оголошення міпоксу через MPXV класу I як PHEIC, що, ймовірно, призвело до більшого тестування та звернення за медичною допомогою.
Загалом, від початку моніторингу у 2022 році у 123 країнах світу було зареєстровано 106 310 підтверджених випадків міпокс (MPXV клас I та клас II), включаючи 234 летальні випадки.
Сезонний нагляд за інфекціями вірусу Західного Нілу (ВЗН) –2024 рік
Від початку 2024 року та станом на 9 жовтня 2024 року про випадки інфікування ВЗН повідомили 18 країн ЄС/ЄЕЗ і п’ять країн, які є сусідами з ЄС.
Загалом про випади хвороби в країнах ЄС/ЄЕЗ повідомили : Греція (202), Іспанія (114), Албанія (102), Угорщина (101), Румунія (71), Сербія (53), Австрія (34), Туреччина (30), Франція (27), Хорватія (20), Німеччина (8), Словенія (5), Косово (4), Словаччина (4), Болгарія (2), Північна Македонія (2) і Чехія (1).
У Європі про 88 смертей повідомили Греція (31), Італія (16), Албанія (13), Румунія (10), Іспанія (10), Болгарія (2), Сербія (2), Туреччина (2), Франція ( 1) і Північна Македонія (1).
Кількість випадків, зареєстрованих цього року, перевищує середню місячну кількість випадків за останні 10 років. За аналогічний період 2023 року було зареєстровано 681 випадок. Однак цифри нижчі, ніж у 2018 році, коли до цієї пори року було зареєстровано 1728 випадків.
Усі 18 країн повідомляли про випадки зараження людей ВЗН у минулому. Однак Албанія, Чехія, Косово, Словенія та Туреччина не повідомляли про випадки захворювання людей за останні чотири-п’ять років.
Як спостерігалося в попередні роки, найбільше хворих припадає на чоловіків старше 65 років. Показники тяжкості можна порівняти з показниками попередніх років: 92% випадків були госпіталізовані, летальність 8% і неврологічні прояви у 70% випадків. Очікується домінування неврологічних випадків, оскільки частіше діагностуються випадки з більш серйозними симптомами.
Крім того, повідомлялося про випадки, пов’язані з подорожами за межі ЄС/ЄЕЗ, у мандрівників, які прибули з Боснії та Герцеговини, Індії, Кенії, Марокко, Оману, Тунісу, Уганди, Об’єднаних Арабських Еміратів та Сполучених Штатів.
З ветеринарної точки зору, у 2024 році в Європі було зареєстровано 337 спалахів ВЗН серед непарнокопитних і 344 спалахи серед птахів. Повідомлялося про спалахи серед непарних у Німеччинї (122), Австрії (47), Іспанії (46), Франції (39), Угорщинї (35), Італії (28), Португалії (16), Греції (3) і Польщї (1). Відомі спалахи серед птахів в Італії (248), Німеччинї (57), Австрії (18), Іспанії (8), Словенії (4), Угорщині (3), Болгарії (2), Франції (2) і Польщї (2).
Оцінка ECDC:
Як і в попередні роки, пік передачі спостерігався в серпні−вересні. Оскільки умови навколишнього середовища стають менш сприятливими для активності переносників і розмноження вірусів у переносниках, ми очікуємо, що кількість зареєстрованих випадків зменшиться найближчими тижнями.
Через затримку в діагностиці та звітності про випадки інфекції WNV, а також через те, що більшість інфекцій WNV залишаються безсимптомними або малосимптомними, кількість випадків, наведена в цьому звіті, не є справжнім відображенням фактичної кількості випадків.
Новий штам мультирезистентної Shigella sonnei ST152
Інфоромація про новий мультирезистентний штам Shigella sonneiШтам ST152 надійшла з кількох країн. 4 вересня 2024 року Норвегія повідомила про групу з 13 мультирезистентних S. sonneiінфекції.
Ще шість країн ЄС/ЄЕЗ повідомили про випадки, пов’язані з цим штамом, із загалом 188 випадків, зареєстрованих з 2022 року. Крім того, Великобританія повідомляє про 268 випадків, а Сполучені Штати – про 234 випадки, пов’язані з тим самим штамом.
Перше виділення та ізоляція штаму була в Сполучених Штатах – травень 2021 року. Більшість хворих – це чоловіки, і в багатьох випадках є підозра на передачу статевим шляхом. Деякі випадки пов’язані з подорожами.
Цей штам є останнім про який повідомляється, серед мультирезистентних S. sonne i вже циркулює в ЄС/ЄЕЗ та за їх межами.
Подальші випадки захворювань цим штамом дуже ймовірні, особливо серед чоловіків-геїв та бісексуалів та інших чоловіків, які мають секс з чоловіками, не лише в країнах, які повідомляють про випадки, але й в інших державах-членах, враховуючи взаємопов’язану природу чоловіків-геїв та бісексуалів та інших чоловіків, які мають секс з чоловіками в сексуальних мережах у Європі. Також ймовірно, що інші випадки, які ще не виявлені, вже можуть бути присутніми в інших державах-членах.
Є також приклади випадків хвороби у людей, які не є геями і бісексуалами, а також інших чоловіків, які мають секс з чоловіками, включаючи жінок, а також випадки в ресторані в Бельгії, де також постраждали діти.